Ⅴ		참가신청서

동아리 명		소속 기관 (기관명)	ex) 00시청, 00수련관
담당지도자 성명		연락처	핸드폰 :
			사무실 :
동아리 대표 청소년 성명		연락처	핸드폰 :
			이메일 :
참가 분야	∘ 개인댄스부문 ᷺ ∘ 개인보컬부문 ᷺ ∘ 단체댄스부문 ᷺ ※ 해당하는 부문에 ■체크	동아리 인원
동아리 소개	※ 동아리 혹은 개인에 대한 소개를 적어주세요. 1. 동아리 소개 (팀구성 시기, 팀 특징 등), 심사위원에게 어필하고 싶은 사항 등을 기재해 주세요. 2. 동아리원들의 활동을 시작하기 전과 현재의 변화에 대해 기재해주세요. 3. 동아리의 앞으로의 계획 및 지원받고 싶은 부분에 대해 기재해 주세요.
위와 같이「2020 경기도 청소년동아리 영상 콘테스트」에 참가하고자 참가신청서를 제출합니다. 2020년 월 일 신청인 : (인) 경기도청소년활동진흥센터장 귀하

	2020 경기도 청소년동아리 영상 콘테스트 참가신청서

※ 신청서를 작성하신 후 이메일(kgyvc@hanmail.net)로 접수해주시기 바랍니다.

	2020 경기도 청소년동아리 영상 콘테스트 참가인원 명단

번호	소속	성명	성별	생년월일	연락처
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	영상 콘테스트 참가자 개인정보 수집‧이용‧제공 동의서

소 속	* 운영기관 또는 소속 학교가 없을 경우는 미기재
동아리명		동아리 대표 성명
대표청소년 이메일		대표청소년 연락처
개인정보 처리에 관한 동의서	본인(동아리)은 2020 경기도 청소년동아리 영상 콘테스트에 참가함에 있어서 상기 내용을 확인하고 경기도청소년활동진흥센터가 다음과 같이 개인정보를 처리(수집,이용,제공)하는 것에 동의합니다. - 개인정보 수집항목 : 소속, 성명, 연락처, 이메일 - 수집 목적 : 콘테스트 일정 안내, 심사결과 안내 등 - 보유 및 이용기간 : 1년 - 거부에 따른 불이익 : 사업에 대한 정보 안내 제한 □ 동의함 □ 동의하지 않음
개인 초상권리에 대한 동의서	본인(동아리)은 2020 경기도 청소년동아리 영상 콘테스트에 참가함에 있어서 상기 내용을 확인하고 경기도청소년활동진흥센터가 다음과 같이 본인의 초상권을 처리(수집,이용,제공) 하는 것에 동의합니다. - 개인정보 수집항목 : 동영상 참가지원에 대한 초상 권리 - 수집 목적 : 2020 경기도 청소년동아리 영상 콘테스트 심사 - 보유 및 이용기간 : 이용 목적 달성시까지 □ 동의함 □ 동의하지 않음
위와 같이 「2020 경기도 청소년동아리 영상 콘테스트」에 참가하고자 동의서를 제출합니다. 2020년 월 일 경기도청소년활동진흥센터장 귀하

※ 동의서를 작성하신 후 이메일(kgyvc@hanmail.net)로 접수해주시기 바랍니다.

	2020 경기도 청소년동아리 영상 콘테스트 저작권 활용 확인서

저작권 활용 확인서

본인(동아리)은 아래의 저작물에 관하여 다음과 같이 사용함을 승인합니다.

1. 저작물 내용

「2020 경기도 청소년동아리 영상 콘테스트」제출영상

2.승인 내용

제1항 저작물에 대한 저작재산권(복제권,공중송신권,전송권,전시권,배포권,대여권,2차적저작물작성권 등) 전부를 본인이 가지며 경기도청소년활동진흥센터에서 무상으로 활용함을 승인합니다.

2020년    월    일

성명:              (서명)

경기도청소년활동진흥센터장 귀하

※ 확인서를 작성하신 후 이메일(kgyvc@hanmail.net)로 접수해주시기 바랍니다.