붙임 1)

제3회 청소년어울림마당 참가신청서

신청유형

□ 학급                □ 개인

주    소

※학급 신청일 경우 학교명 기재

참가자

이름

연락처

참가자 휴대폰

학교/학년

보호자 휴대폰

보호자명 / 관계

/

이메일

※학급신청    시 작성

희망

일시

1지망

2021년 ○월 ○일 00:00~00:00

2지망

2021년 ○월 ○일 00:00~00:00

희망 프로

그램

1지망

2지망

참가

인원

구분

○학년  ○반

○학년  ○반

인원

○명(남 ○명 / 여 ○명)

○명(남 ○명 / 여 ○명)

총계

총 ○명

참가대상은 관내 12세~15세 청소년입니다.

2. 개인 신청일 경우 2021. 8. 28.(토) 10:00~12:30  용인시청소년수련관 프로그램실에서

명사수 호크아이 / 귀여운 그루트의 비밀 2개 프로그램에 참여하게 됩니다.

※코로나19 방역지침에 따라 온라인으로 운영 될 경우 체험재료는 드라이브스루로 용인시청소년    수련관 야외광장에서 참가자가 직접 수령하며, 각 가정에서 참여합니다.

3. 학급 신청일 경우 기관과 일정을 조율하여 운영될 수 있으며, 학교 별 2학급까지 신청됩니다.

4. 이메일 미 접수로 인한 책임은 신청자에게 있습니다.

※ 메일발송 후 확인전화 필수 / gmail, hotmail 수신불가

5. 이메일 접수(coivito0111@yiyf.or.kr)는 8. 17(화) 10:00 부터이며 이전 발송된 메일은 신청에서

제외됩니다.

※기관 컴퓨터 수신 시간을 기준으로 하며, 개인 별 발송 시간과 다를 수 있습니다.

위 내용을 읽고 확인하였으며 「제3회 청소년어울림마당」 참가를 신청합니다.

신청자 :         (인)

※온라인 접수로 확인서명은 성명기입으로 대체하며, 신청일자는 수신일자로 함.

학교장	직 인

붙임 2)

청소년활동프로그램 참가(신청)를 위한

개인정보 수집ㆍ이용 및 제3자 제공 동의서

용인시청소년수련관에서는 청소년활동 프로그램의 원활한 운영(참가자 선발 및 관리 등)을 위한  다음과 같이 개인정보 수집・이용 및 제공동의서를 받고 있습니다. 내용을 잘 읽으신 후 동의여부를 결정하여 주시기 바랍니다.

※ 개인정보 수집 및 이용에 대한 거부할 권리가 있습니다.

※ 동의를 거부할 경우 프로그램 선발 및 운영에 제약이 있을 수 있습니다.

□ 개인정보・민감정보 및 고유식별정보 수집‧이용 내역

항목	수집목적	보유기간
성명, 사진, 성별, 학교, 학년, 연락처	참가자 선발 및 관리	2년

개인정보 수집‧이용에 동의하십니까?	동의함		동의하지 않음

□ 개인정보 3자 제공 내역

제공받는 자	제공목적	제공 항목	보유기간
고객만족도 조사기관	고객만족도 조사	학년, 성별	2년

개인정보 수집‧이용에 동의하십니까?	동의함		동의하지 않음

□ 정보주체가 14세 미만의 아동일 경우 - 법정대리인 작성

개인정보 수집‧이용에 동의하십니까?	동의함		동의하지 않음

참가자 본인 및 보호자(법정대리인)은 용인시청소년수련관 청소년프로그램의 원활한 운영(참가자 선발 및 관리 등)을 위해 위와 같이 개인정보 수집 및 이용에 동의합니다.

2021년    월    일

참가자(본인)   성명               (서명 또는 인)

법정 대리인   성명               (서명 또는 인)

※ 온라인으로 접수로, 확인서명은 성명기입으로 대체함.

(재)용인시청소년미래재단 용인시청소년수련관 관장 귀하