온택트 용인시청소년어울림마당‘용수네 앞마당’

청소년 경연대회 참가신청서

팀명

학교명

대표자명

대표자 연락처

신청분야

필요물품

.

특이사항

및 요청사항

총인원

참가인원

성비

남자

명

교급

초

중

고

대

여자

명

명

명

명

명

위와 같이 여성가족부, 경기도, 용인시에서 주최하고

용인시청소년미래재단 용인시청소년수련관에서 주관하는

용인시청소년어울림마당『용수네 앞마당』청소년 경연대회에 참가를 희망하며,

아울러 행사 운영 중 학생들의 활동모습이 사진, 영상물에 기록될 경우

향후 용인시청소년미래재단 용인시청소년수련관 홍보에 활용될 수 있음에 동의합니다.

2020년   월   일

	용인시청소년미래재단	귀하
	용인시청소년수련관

(재)용인시청소년미래재단 용인시청소년수련관

용인시청소년어울림마당 참가(신청)를 위한

개인정보 수집ㆍ이용 및 제3자 제공 동의서

용인시청소년수련관에서는 청소년활동 프로그램의 원활한 운영(참가자 선발 및 관리 등)을 위한  다음과 같이 개인정보 수집・이용 및 제공동의서를 받고 있습니다. 내용을 잘 읽으신 후 동의여부를 결정하여 주시기 바랍니다.

※ 개인정보 수집 및 이용에 대한 거부할 권리가 있습니다.

※ 동의를 거부할 경우 프로그램 선발 및 운영(건강상태 확인, 비상연락 등)에 제약이 있을 수 있습니다.

□ 개인정보 수집‧이용 내역

항목	수집목적	보유기간
성명, 전화번호, 보호자 성명 및 전화번호	참가자 선발 및 관리	2년

개인정보 수집‧이용에 동의하십니까?	동의함	∨	동의하지 않음

□ 민감정보 및 고유식별정보 수집‧이용 내역

항목	수집목적	보유기간
건강상태, 생년월일(필요시 주민등록번호), 사진 등	참가자 관리, 보험가입 등	2년

개인정보 수집‧이용에 동의하십니까?	동의함	∨	동의하지 않음

□ 개인정보 3자 제공 내역

제공받는 자	제공목적	제공 항목	보유기간
고객만족도 전문 조사기관	고객만족도 조사	성명, 연락처, 이용시설	2년

개인정보 수집‧이용에 동의하십니까?	동의함	∨	동의하지 않음

□ 정보주체가 14세 미만의 아동일 경우 - 법정대리인 작성

개인정보 수집‧이용에 동의하십니까?	동의함	∨	동의하지 않음

참가자 본인 및 보호자(법정대리인)은 용인시청소년수련관 청소년프로그램의 원활한 운영(참가자 선발 및 관리 등)을 위해 위와 같이 개인정보 수집 및 이용에 동의합니다.

2020년    월    일

참가자(본인)   성명   홍  길  동  (서명 또는 인)

법정 대리인   성명   보  호  자  (서명 또는 인)

(재)용인시청소년미래재단 용인시청소년수련관 관장 귀하

※ 본 동의서를 온라인으로 받을 경우, 확인서명은 성명기입으로 대체되며 신청일자는 수신일자로 함.