서식 1-2	(전시회) 참가신청서

제5회 꿈울림진로페스티벌 「전시회」 참가신청서

제출작품 저작권 비독점적 이용관련 안내

가) 참여자는 응모작이 제3자의 초상권, 저작권, 지적재산권 일체, 소유권 등이 침해되지 않도록 주의의

의무를 다하여야함

나) 제출작품의 저작권은 제출자에 있으며(저작권법 제10조), 제출작품에 대한 저작재산권(복제, 배포)는      경기도학교밖청소년지원센터에 귀속되며 필요에 의해 2차적 저작물로 작성 또는 수정될 수 있음

기관명

경기도학교밖청소년지원센터

담당자

홍 길 동

참여부문

□ 미술(   )

□ 사진(   )

□ 영상(   )

□ 센터(   )

연락처

031-253-1519

작품명

작품 제목

구분

□ 개인(   )      □ 단체(   )

팀명

꿈드림

참가

청소년 *센터부문은 미작성

이 름

생년월일

연락처

청소년1(대표)

210101

010-1234-5678

청소년2

200101

010-1234-5678

청소년3

190101

010-1234-5678

청소년4

180101

010-1234-5678

제출 작품 소개

〇 작품명 : 작품 제목을 입력해주세요.

〇 내용 : 디지털 플랫폼 및 오프라인 전시회에 작품과 함께 소개될 작품 요약 소개 1~2줄

※ 모든 작품은 지정된 주제를 반영한 작품

참여자 본인은 저작권 이용에 대한 내용을 충분히 이해하고 위 내용에 동의하며 경기도학교밖청소년지원센터에서 시행하는 제5회 꿈울림진로페스티벌 전시회에 참가합니다.

2022년      월      일

담 당 자   홍  길  동    (인/서명)

청 소 년   청  소  년1   (인/서명)

종 사 자   종  사  자1   (인/서명)

청  소  년2   (인/서명)

청  소  년3   (인/서명)

서식 2	개인정보 수집·이용·제공 동의서(참여자 개인별 1부)

개인정보 이용·수집 동의서

경기도학교밖청소년지원센터는 귀하가 제출한 개인정보를 아래와 같이 수집·이용·제공하고자 하오니, 다음 사항을 충분히 읽어보신 후 동의 여부를 체크하고 서명하여 주시기 바랍니다.

아래 개인정보 수집 및 이용 동의는 거부하실 수 있으며, 다만 이 경우 접수가 거부될 수 있습니다.

1. 수집 이용 목적	2022년 제5회 꿈울림진로페스티벌 참가 신청 관련 서류
2. 개인 정보 항목	성명, 생년월일, 소속기관, 연락처 등
3. 보유·이용 기간	이용 목적 달성시까지
경기도학교밖청소년지원센터의 2022년 제5회 꿈울림진로페스티벌 참가 신청 목적으로 포괄적 이용을 위하여 귀하의 개인정보를 수집‧이용‧제공하는 것에 □ 동의합니다. □ 동의하지 않습니다. (해당 박스에 ∨표시)
2022년 월 일 성명 : (서명) (이름을 직접 쓰시고, (서명)위에도 다시 한 번 이름을 정확하게 써주세요)

서식 3	초상권 사용동의서(참여자 개인별 1부)

초상권 사용동의서

본인은 경기도학교밖청소년지원센터가 「2022년 제5회 꿈울림진로페스티벌」 운영을 목적으로 본인의 초상이 포함된 사진, 영상 등이 국가, 공공기관 등이 공익을 목적으로 운영하는 웹사이트, 유튜브 등에 배포, 방송 기타의 방법으로 공개되거나 사용되는 것에 동의합니다.

<개인정보 제공 동의 및 활용동의>
1. 수집하는 개인정보항목	소속, 성명, 성별 등 기본정보
2. 이용목적	2022년 제5회 꿈울림진로페스티벌 활용(홍보영상, 유튜브 실시간 중계 등) 및 학교 밖 청소년 지원사업 홍보 등
3. 보유·이용기간	사용목적이 종료되는 때까지 보유

소속기관		성별		성명

□ 동의합니다.          □ 동의하지 않습니다.

2022년    월    일

성명 :                (서명)

경기도학교밖청소년지원센터 귀중