멘토 활동신청서

성 명	(남, 여)	최종학교, 전공	(재학,휴학,졸업,수료)
생년월일	년 월 일( 세)
연락처		e-mail
주 소
계좌번호	은행명: 계좌번호:
경력사항
멘토 희망분야	□ 학업 영역 (국어, 수학, 영어 등 검정고시 및 수능 관련 교과목 지도) □ 직업 영역 (직업체험 및 취업 관련 준비사항 지도) □ 성장 영역 (정서적 지지, 생활 관리 등)
자격사항
신청동기 및 각오

나는 멘토로서,

1. 멘티를 따뜻하게 대하며 의미를 북돋아 줍니다.

2. 멘티에게 수행과제를 주고, 그 활동을 관심 있게 지켜보며 대화합니다.

3. 멘티의 현재와 미래의 진로에 도움을 주고자 노력합니다.

4. 멘토로서의 역량 강화를 위한 회의와 교육에 성실히 참여합니다.

위와 같이 멘토 활동을 희망하며 기재내용이 사실임을 서약합니다.

2015년     월     일       신청인              (인)

용인시청소년상담복지센터 소장 귀하

본인은 멘토 신청서에 기재한 개인정보에 대하여, 개인정보보호법(제정 2011.3.29.,

법률 제10465호)에 의거하여 개인정보 수집‧이용‧제공함에 동의합니다.

2015년     월     일       신청인              (인)

용인시청소년상담복지센터 소장 귀하