청소년안전체험 ‘바다에서 살아남기’ 진행일정

▶ 일시 : 2016. 7. 27(수) 08:30 ~ 16:00

시 간	세부내용	비 고
08:30~09:00	o 참가자 출석 확인 o 안전교육(버스이동시, 체험장에서)
09:00~10:30	o 버스기사 음주 여부 측정(구갈지구대 협조) o 이동(신갈청소년문화의집→인천항해상안전체험관)
10:30~12:00	o 청소년 안전체험 오리엔테이션 o 안전체험 - 해상안전장비 체험 - 비상시 대처요령, 응급처치 및 구조 교육
12:00~13:00	o 중식
13:00~14:30	o 이동(안전체험관→갑문홍보관) o 갑문홍보관 - 갑문 홍보영상 및 선박 시뮬레이션 - 체험프로그램(나도선장,크로마키 포토존,퍼즐퀴즈) - 인천항, 선박, 갑문에 대한 이해 o 안전체험 소감 나누기 o 설문지 작성
14:30~16:00	o 이동( 갑문홍보관→ 신갈청소년문화의집) o 인원확인 후 귀가

붙임1)

청소년 안전체험 참가신청서

신청자명

학교 / 학년

연 락 처

H.P)

주민등록번호

※ 일일여행자보험가입시 필요

주   소

(동까지 기입)

보호자 성명

참가자와의 관계

보호자 연락처

참가자 특이사항

※ 건강 및 신체적 특이사항 기재

위와 같이 신갈청소년문화의집 「청소년 안전체험」참가를 신청하며,

프로그램 중 발생될 수 있는 제반 사고에 대하여는 가입 보험절차를 따르고,

신갈청소년문화의집에 어떠한 이의도 제기하지 않을 것에 동의합니다.

※ 동의할 시 □칸에 ∨표시 바랍니다.

사전

설문조사

1. 신청동기 : 부모님추천□  친구추천□  자발적참여□  기타 □

2. 기대수준 : 매우만족□  만족□  보통□  불만족□ 매우불만족□

※ 프로그램의 기대수준

3. 청소년 안전체험을 통하여 얻고자 하는 것은?

안전교육을 통한 비상상황 대응능력 향상□  안전에 대한 이해□

체험 활동 프로그램 참여□  기타 (                    )

※ 사전 설문조사에 대해서 꼭 기입 부탁드립니다.

○ 일  시 : 2016. 7월 27(수) 08:30 ~ 16:00

○ 장  소 : 인천해상안전체험관 및 갑문홍보관

○ 대  상 : 관내 8세~13세 청소년

○ 내  용 : 응급처치및 구조교육, 해상안전장비체험, 갑문홍보영상, 선박시뮬레이션 등

◯ 참가비 : 1인당 5,000원, 계좌이체-참가확정시 계좌번호 별도 안내   ※ 환불, 양도 불가

◯ 문  의 : 031-328-9888

sgyouth@yiyf.or.kr 로 보내주세요

개인정보 수집ㆍ이용ㆍ제공 동의서

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▣ 수집ㆍ이용ㆍ제공에 관한 사항
수집ㆍ이용ㆍ제공 목적	○ 참가자 모집 여부 판단 및 관리, 참가자 출석 관리 ○ 참가비 납부 여부 ○ 분쟁해결, 민원처리, 법령상 의무이행 등
수집ㆍ이용ㆍ제공될 항목	○ 개인정보 : 성명, 연락처, 주민등록번호 ○ 등록정보: 신청 프로그램, 거래조건(현금, 카드), 등록일시, 금액 등 내역정보 ○ 홈페이지: 이용자 ID, 비밀번호, 개인정보, 접속 I/P ○ 시설안전 및 화재예방을 위한 영상정보처리기(CCTV) 운영 관련 ○ 홍보ㆍ안내, 출석관리 등을 위한 SMS(문자) 서비스 관련 ○ 기타 등록의 설정ㆍ유지ㆍ관리를 위한 상담 등에 생성된 정보 및 참가자가 제공한 정보
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	( 동의 □ 동의하지 않음 □) ☞ 거부시 프로그램 등록 불가 및 중요사항이 전달되지 않을 수 있습니다.
본인은 본 동의서의 내용을 이해했으며, 개인정보 수집ㆍ이용ㆍ제공에 관한 동의서 작성에 동의합니다.
20 년 월 일						신청인:		(서명)
만14세 미만의 아동 법적 대리인 동의
				관 계			신청인:	(서명)

붙임 2)