2016 꿈드림 자기계발프로젝트

‘해외탐방’ 참가 신청서

신상 정보

사 진

※반명함 사진 외에 자기 개성을 표현할 수 있는 사진 가능

성명

성별

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연락처

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자기계발프로젝트

참여 프로그램

※ 참여한 프로그램에

모두 체크해주세요!

□  오리엔테이션

□  일본어반

□  만화반

□  한국사반

□  현장학습(부천국제만화축제)

위와 같이 꿈드림청소년지원센터에서 진행하는 「해외탐방」 참가를 신청합니다.

2016 년       월        일

신청인                  (인)

보호자                  (인)

	재단법인 용인시청소년미래재단 청소년상담관
	청소년지원센터 꿈드림

자기소개서 및 활동계획서

자기계발프로젝트(일본어반, 만화반, 한국사반, 현장학습)에 참여한

소감과 느낀 점을 적어주세요!

자기계발프로젝트 ‘해외 탐방’에 참여하려는 이유와 각오를 적어주세요.

자기계발프로젝트 ‘해외 탐방’에 참여하게 된다면, 어떤 활동을 해보고 싶은지

활동 계획을 적어주세요.

나에게 꿈드림은 어떤 곳인가요? 꿈드림에 대한 생각을 자유롭게 적어주세요.

개인정보 제공 및 활용 동의서

본인은 꿈드림청소년지원센터에서 주관하는 학교 밖 청소년 자기계발프로젝트 「해외탐방」에 참가함에 있어 개인정보보호법 제4조 및 제5조의 규정에 의거하여 개인정보를 제공 및 아래와 같이 활용하는 것에 동의합니다.

〇 개인정보 이용 목적

- 프로그램 운영에 따른 참여자 정보 수집 및 활용

〇 개인정보 이용 항목

- 이름, 주소, 주민등록번호, 성별, 연락처 등

〇 개인정보 이용 방법

- 본 프로그램에 참여한 개인의 정보는 본 사업의 관리를 담당하는 꿈드림청소년지원센터에서 업무 처리 시에만 사용

2016년     월     일

동의자 성 명 :                (서명)

보호자 성 명 :                (서명)