가. 대안학교 동아리 지원 신청서

2021년 대안학교 동아리 지원신청서

동아리명			활동분야 (분류기준표참고)
창 립 일			2019년 지원여부		예, 아니오
회 원 수
신청기관 (학교)정보	신청기관명 : 사업자등록번호 : (없을 경우 고유번호 기재) 주소 : 전화번호 : ※ 소속기관이 없는 경우 미기재
지도 (담당교사)	성명		대표청소년	성명
	소속/직급			소속
	연락처			연락처
	E-mail			E-mail
동아리 소개 (구체적으로)
활동목적
활동내용 (전년도 활동중심으로)	※신규 동아리 경우 올해 활동내용 기입
올해 꼭 이루고 싶은 목표는? (3가지 이상)
선정 동아리 의무사항	▷ 강사비 및 물품구입비는 용인시청소년지원센터 꿈드림에서 일괄 지출 원칙
□ 유의사항 ○ 신청하신 내용이 허위로 밝혀질 경우 심사에서 제외될 수 있으며, 선정이 확정되어 진행 중이라 할지도 취소 처리 될 수 있습니다. ○ 선정이 확정된 경우라도 일부 내용이 변질되거나, 적절하지 않은 사항에 대해서 수정, 개선, 시정 등의 요청을 이행하지 않을시 선정결정을 취소 될 수 있습니다 ○ 정확하지 않은 연락처를 제공하거나, 고의 또는 개인 사정으로 인하여 일정 등의 중요사항을 확인하지 못하여 발생하는 불이익에 대한 책임은 동아리에게 있습니다. 상기 사업에 선정되어 수행하게 될 경우, 이에 따른 책임과 의무를 다하며 선정 동아리로서 모든 편의를 제공하고 소정의 책무를 이행하겠으며 위와 같이 대안학교 동아리 지원 사업을 신청합니다. 년 월 일 동아리 대 표 : OOO 대표 OOO (인) 동아리 지도자 : OOO 학교 OOO (인) (재)용인시청소년미래재단 용인시청소년지원센터꿈드림센터장 귀하

나. 동아리 연간활동계획서

2021 청소년동아리 연간활동계획서

동아리명
구 성 일		20 년 월 일
구성목적
지 난 활동경력 (수상내역 등)
월별 활동 계획 구체적으로 작성	4월
	5월
	6월
	7월
	8월
	9월
	10월
	11월
	12월

다. 개인정보처리에관한동의서

개인정보 처리에 관한 동의서

본인은 용인시학교밖청소년지원센터에서 진행하는‘동아리활동’프로그램에 참여하기 위해 아래의 내용을 확인하고, 다음과 같이 본인의 개인정보를 처리(수집, 이용, 제공)하는 것에 동의합니다. 또한, 본인이 서명날인한 동의서의 복사본은 인사검증에 필요한 다양한 자료 수집의 편의를 위해서 원본과 동일하게 유효하다는 것을 인정합니다.

□ 개인정보의 수집 및 이용에 대한 동의

수집항목	▪성명, 주소, 생년월일, 성별, 이메일, 가족사항, 연락처(휴대 전화번호), 활동사진
수집 및 이용목적	▪학교 밖 청소년 ‘꿈드림’ 동아리 활동 기록 유지, 각종 통계 작성 등 사업 운영에 필요한 업무 자료로 활용 ▪희망열기 사업 관련 정책 및 사업 등에 관한 정보 안내 ▪‘꿈드림’센터 이용과 효과적인 프로그램 참여 및 지원 등 편의 제공 등
보유 및 이용기간	▪수집‧이용에 관한 동의일로부터 5년 ▪보유기간 이후의 개인정보는 모두 파기함
거부권 및 거부에 따른 불이익	▪귀하는 위와 같은 개인정보의 수집‧이용을 거부할 수 있습니다. ▪다만, 개인정보의 필수적 수집‧이용에 동의하지 않을 경우‘동아리’프로그램 참여가 제한될 수 있음
개인정보의 제3자 제공	▪청소년의 개인정보는 정보제공자의 사전 동의 없이 제3자에게 제공하지 않습니다. 단, 다음과 같은 경우, 개인 정보 제공자의 이익을 부당하게 침해할 우려가 있을 때를 제외하고는 수집된 개인정보를 목적 외 용도로 이용하거나 이를 제3자에게 제공할 수 있습니다. - 사전에 제3자 제공 및 공개에 동의한 경우 - 다른 법률에 특별한 규정이 있는 경우 - 통계작성 및 학술연구 등의 목적을 위하여 필요한 경우로서 특정 개인을 알아볼 수 없는 형태로 개인정보를 제공하는 경우

□ 동의함    □ 동의하지 않음

※ 수집된 개인정보는 위 목적 이외의 다른 목적으로 사용하지 않습니다.

2021.     .     .

동의자 성명：                (서명)

[개인정보 수집‧이용 관련 법적 근거]

개인정보보호법 제15조(개인정보의 수집․이용) ① 개인정보처리자는 다음 각 호의 어느 하나에 해당하는 경우에는 개인정보를 수집할 수 있으며 그 수집 목적의 범위에서 이용할 수 있다.

1. 정보주체의 동의를 받은 경우

2. 법률에 특별한 규정이 있거나 법령상 의무를 준수하기 위하여 불가피한 경우

3. 공공기관이 법령 등에서 정하는 소관 업무의 수행을 위하여 불가피한 경우

라. 동아리 활동 예산집행 계획서

동아리 활동 예산집행 계획서

동아리명
총예산액	금1,000,000원(금일백만원)
소요예산	구분	산출내역	금액	비고
	계		1,000,000
	○○비	400,000 × 1식 × 1회	400,000	○○○ 등

※ 강사비

- 1시간당 5만원(1회기 기준)

- 초과 매시간당 3만원

마. 동아리활동 기타 증빙자료

동아리활동 기타 증빙자료

기타 증빙자료가 없을 시

제출하지 않을 수 있음.

바. 동아리 분류 기준표 : 동아리 신청 시 아래의 분류표에 따라 기입

번호	대분류	소분류
1	사회 참여영역	민주시민(양성평등, 다문화, 다양성(인권) 존중 등) *(내용) 미래사회 성숙한 민주시민으로서의 권리와 책임, 참여의식 체득을 위해 양성평등, 다문화 및 다양성(인권) 감수성을 체험할 수 있는 활동
		사회정서(감정코칭, 리더십 훈련, 스트레스해소, 심리, 대인관계증진) *(내용) 개인 및 타인의 정서를 이해하고, 타인과 긍정적 인간관계를 유지하며 책임 있는 의사결정을 내리는데 필요한 역량을 증진시키는 활동
		봉사(교육봉사, 동물보호, 수화 등), 상담(학습 멘토링 등), 국제교류, 기자단, 리더십 훈련, 청소년보호, 캠페인(선한댓글 캠페인 등), 토론(시사 등)
2	수리과학	환경, 발명, 생명과학, 지구과학, 기계전자, 디스플레이 제작, 화학, 수학, 수리과학융합, 의학(간호, 응급처치), 건축
3	4차 산업 혁명관련	창의융합(STEAM MAKER 등) *(내용) 과학기술 기반의 융합적 사고 제고 및 다양한 도구와 재료를 이용해 결과물을 만들어 내는 활동
		AI(인공지능), IT(사물인터넷, 소프트웨어 등), 창의로봇, 항공(드론 등), 정보통신기술
4	인문사회	경제, 경영, 법, 정치(외교 등), 문예(문예 창작 등), 지리･국토
5	역사	나라사랑(독도 홍보 등), 문화재 발굴 및 홍보, 위안부관련 캠페인, 역사토론
6	미디어	뮤직비디오제작, 방송, 대중매체 제작, 신문제작
7	요리	식음료, 초콜릿, 제과제빵, 칵테일/와인, 디저트개발
8	스포츠	무예, 축구, 농구, 국궁, 족구, 태권도, 풋살, 클라이밍, 배구, 호신술, 마라톤
9	외국어	통역, 영어연극, 영자신문
10	진로	바리스타, 미용(네일아트, 메이크업) 등 직업탐색 및 직업준비를 위한 현장체험중심의 활동 *(내용) 자유학기제 지원을 위한 진로탐색 동아리 활동 등
11	기획	프로젝트 기획, 창업프로젝트, 봉사･축제기획, 홍보, 우리 마을 기획, 관광
12	취미	독서, 여행, 보드게임, 다도체험 등
13	비공연 문화예술	미술(벽화, 디자인), 만화(웹툰･일러스트포함), 공예체험(도예 등), 풍선, 페이스페인팅, 사진, 코스프레, 컬러비즈･우드아트, 캘리그라피, 작사/작곡, 플래시몹
14	특이공연 문화예술	치어리딩, 오케스트라(타악, 관악 등), 사물놀이, 뮤지컬, 연극, 요들, 한국무용, 마술, 탈춤, 국악(가야금 등), 통기타, 우쿨렐레, 리코더합주, 아카펠라, 오카리나, 핸드벨, 하모니카
15	대중(공연) 문화예술	각종 댄스, 보컬, 밴드