태교도시 시민지원단 지원서

□ 인적사항
성명		성별			생년월일
주소 (주민등록상)
연락처	(유선전화) (휴 대 폰)			직업 (소속)
e-Mail주소	@
관심분야	(태교, 임신, 출산 관련 교육 및 문화, 복지, 환경, 기타 등)

□ 유사경력 및 활동사항
활동명	활동기간	관련기관/단체	활동내용

□ 자기소개
참여동기

기재한 내용은 모두 사실이며 허위기재여부가 드러나면

어떠한 불이익도 감수하겠습니다.

개인정보 제공·이용	□ 동의	※ 개인정보보호법 제15조 1항(개인정보의 수집·이용)에 의거하여 본인의 개인정보를 제공할 것을 동의합니다

위와 같이 태교문화 확산을 위한  태교도시 시민지원단 지원서를 제출합니다.

년     월     일

신 청 인 :		(서명 또는 날인)

용인시장 귀하

□ 개인정보 수집․이용․제공 등의 안내

■ 태교도시 시민지원단 지원시 제공되는 개인정보는 정보주체의

동의를 얻어 다음의 목적을 위해 이용됩니다.

1. 개인정보의 수집․이용 목적

- 태교도시 조성 및 태교문화 확산을 위한 시민지원단 신청자

선정 심사 및 참여자 관리

2. 수집하려는 개인정보의 항목

- 성명, 성별, 생년월일, 주소, 연락처(전화번호, 이메일), 직업, 주요경력 등

3. 개인정보의 보유 및 이용기간

- 수집․이용 동의 일로부터 2년

4. 개인정보 수집 및 이용에 동의를 거부하실 수 있으나,

거부 시 위원 위촉이 불가할 수 있습니다.

5. 태교도시 시민지원단 지원시 제공되는 개인정보는 관련

업무 외에 다른 목적으로 사용하지 않습니다.