2011년 나도 정몽주가 되어볼래 참가신청서

성 명			주민번호		※ 여행자보험가입시 필요
학 교	초등학교 학년		전화번호
주 소
보호자성명		보호자 연락처
참가자건강 특이사항
※ 다음 질문을 읽고 해당 번호에 “V”표시를 해주세요. 1. 기존 수련관에서 진행한 역사체험관련 프로그램에 참가하신 적이 있습니까? ① 예 ② 아니요 2. 참가했다면 어떤 프로그램이었습니까? ( ) 3. 평소 역사나 문화유적지 등에 대해 관심이 있었습니까? ① 매우 관심 있다.② 관심 있다.③ 보통이다 ④ 관심 없다 ⑤ 매우 관심 없다 4. 본 프로그램이 어떻게 진행되었으면 좋겠습니까? ( )
2011 년 월 일 신청인 : (인) 보호자 : (인)

위와 같이 용인시청소년수련관『2011 나도 정몽주가 되어볼래』

프로그램을 신청합니다.

2011.    .    .

신청인:　　　　　　　(인)

용인시청소년육성재단 이사장 귀하

용인시청소년수련관