청소년 파워리더십 참가신청서

성  명

성별

남 (  )  /  여 (  )

학교 / 학년

초등학교   학년

전화번호

주  소

보호자 및

참여가족 성명

관계(   )

보호자

연락처

특이사항

(건강 및 유의사항)

총 참여인원

명

위 학생은 용인시청소년수련관 「제(    )회 청소년 파워리더십」에 참가 신청하며,

리더십 교육 중 운영규칙을 준수할 것을 동의합니다.

※ 제5회 청소년 파워리더십 7월 23(토)  /  제6회 청소년 파워리더십 8월 20일(토)

2011년     월     일

신청인 :

보호자 :

용인시청소년육성재단 이사장 귀하

용인시청소년수련관