장애청소년과함께하는문화체험 참가신청서

성  명

주민번호

※ 여행자보험가입시 필요

-

학교 / 학년

학교   학년

전화

번호

주  소

보호자성명

관계(   )

보호자

연락처

특이사항

(건강 및 유의사항)

T셔츠

(〇표)

90. 95. 100. 105

※「2011년도 장애청소년과 함께하는 문화체험」참가신청에 대한 질문입니다.

1. 수련관에서 진행한 프로그램에 참가하신 경험이 있습니까?   ① 예   ➁ 아니요

2. 참가했다면 어떤 프로그램이었습니까?  (                                       )

13. 장애인에 대한 교육을 받은 적이 있습니까?   ① 예   ➁ 아니요

4. 본 프로그램에 참가하게 된 동기는?  (                                       )

위의 설문내용은 본 프로그램 진행 및 개발을 위한 사항으로 프로그램 운영 시 반영하고자

하오니 성심껏 작성해 주시기 바랍니다.

위 학생이 용인시청소년수련관 「2011년도 장애청소년과 함께하는 문화체험」에 참여하는 것을 동의하며, 프로그램 중 발생될 수 있는 제반 안전사고에 대하여는 가입 보험 처리 절차 및 범위에 따를 것이며, 용인시청소년수련관에 어떠한 이의도 제기하지 않을 것을 동의합니다.

※ 동의할 시 □칸에 ∨표시 바랍니다.

위와 같이 용인시청소년수련관에서 실시하는「2011년도 장애청소년과 함께하는 문화체험」   참가를 신청합니다.

2011년     월     일

신청인 :

보호자 :

용인시청소년육성재단 이사장 귀하

용인시청소년수련관

「2011년도 장애청소년과 함께하는 문화체험」일정표

- 1일차 -

시 간	프로그램명	내 용	비 고
09:00 ~ 09:30	집 결	- 참가자 용인시청으로 집결 - 참가자 확인 및 인원파악 - 2:1 짝궁 매칭 및 버스좌석 배정	청소년 수련관 앞
09:30 ~ 11:00	출발 및 이동	- 행사장소로 출발 - 아침대용 간식 지급 - 이동 중 TV 또는 영화 감상	50km 1시간 30분 예상
11:00 ~ 12:00	만남의시간	- 진천군청소년수련원 도착 - 입소식, 숙소배정, 생활안내
12:00 ~ 13:00	점심식사	- 수련원의 식당에서 점심식사
13:00 ~ 15:00	체험 활동①	1. 친교시간(미니올림픽)	강당
15:00 ~ 17:30	체험 활동②	2. 수상챌린지 - 카누, 워터슬레이(바나나보트)	수상활동자
17:30 ~ 18:00	샤워 및 정리	샤워 및 개인정리	숙소
18:00 ~ 19:30	저녁식사	- 저녁식사 및 개인휴식
19:30 ~ 21:00	화합의 마당	3. 호반축제 - 조별 명인열전, 캠프화이어	운동장
21:00 ~ 22:00	세면 및 취침준비	- 간식배부 및 개인위생 관리, 취침준비
22:00 ~	취침	- 일석 점호 및 취침

- 2일차 -

시 간	항 목	내 용	비 고
07:00 ~08:00	기상 및 숙소정리	- 기상 및 세면, 침구정리 - 숙소정리, 개인짐 정리
08:00 ~ 09:00	아침식사	- 아침식사 및 휴식
09:00 ~ 11:00	체험 활동③	4. 고무보트 - 농다리래프팅	수상활동장
11:00 ~ 12:00	이별의 시간	- 퇴소식 및 퇴소
12:00 ~ 13:30	점심식사 및 정리	- 점심식사 - 내 마루에게 편지쓰기 - 주변정리와 짐 챙기기
13:30~ 15:00	귀가	- 인원파악 및 버스탑승 - 수련관으로 출발 - 간식지급 - 이동 중 TV 또는 영화감상	1시간 30분 예상