3월 현장체험학습 참가신청서

성  명

주민번호

※ 여행자보험가입시 필요

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학교 / 학년

학교   학년

전화번호

주  소

보호자성명

관계

보호자연락처

특이사항

(건강 및 유의사항)

위 학생이 용인시청소년수련관 「 3월 현장체험학습」에 참여하는 것을 동의하며,

프로그램 중 발생될 수 있는 제반 안전사고에 대하여는 가입 보험 처리 절차 및 범위에

따를 것이며, 용인시청소년수련관에 어떠한 이의도 제기하지 않을 것을 동의합니다.

※ 동의할 시 □칸에 ∨표시 바랍니다.

위와 같이 「용인시청소년수련관 3월 현장체험학습」참가를 신청합니다.

2012년     월     일

신청인 :

보호자 :

용인시청소년육성재단 이사장 귀하

용인시청소년수련관