붙임1)

청소년알바, 현장속으로~! 참가신청서

성 명
학교 / 학년
주민등록번호
주 소
연락처	집전화)
	핸드폰)
	이메일)
기타사항	신청동기 : □ 부모님 추천 □ 친구 추천 □ 자발적 참여 □ 기타 건강상 특이사항( )
위와 같이 용인시청소년수련관 “청소년 알바, 현장속으로~!”에 참가를 신청합니다. 프로그램 중 발생될 수 있는 제반 안전사고에 대하여는 가입보험 절차에 따르며, 활동진행에 있어 개인정보 및 사진자료 활용에 동의합니다. 참가자 동의 ( ) 부모님 동의 ( ) ※ 동의시 ( ) 안에 “◯”표 하세요.

2013.   .   .

신청자 :

(재)용인시청소년육성재단

용인시청소년수련관장 귀하