2025년 청소년동아리활동지원사업 신청서

동 아 리 명			활 동 분 야
창 립 일			2024년 선정여부
회 원 수			과 거 선정이력
신청기관(학교)정보
신 청 기 관 명
사업자등록번호 (혹은 고유번호)
주 소
전 화 번 호
동아리 담당자 정보
대표청소년	성명		담당교사	성명
	소속			소속
	핸드폰			핸드폰
	E-mail			E-mail
부대표청소년	성명		행정담당자	성명
	소속			소속
	핸드폰			핸드폰
	E-mail			E-mail
동아리 소개 (구체적으로)
활동목적
활동내용 (전년도 활동중심으로)
올해 꼭 이루고 싶은 목표 (3가지 이상)
선정 동아리 의무사항		▷ 사업설명회 참석(지도자, 회계담당자) ▷ 지역동아리연합회 가입 및 대표 청소년 1인 이상 연합회 모임 참석 ▷ 청소년어울림마당 동아리페스티벌(5월 또는 10월) 참여 ▷ 청소년 경연대회, 소규모 축제 등 동아리 참여가 가능한 지역의 동아리 연합활동에 공연 또는 부스(체험)운영 참여 ※ 동아리연합회 연합활동 참여도는 다음 해 선정심사 시 적극 반영 ※ 위 관련 상세내용 및 일정 추후 공지 예정
□ 유의사항 ○ 본 사업은 청소년육성기금으로 지원하는 사업으로 기재하신 사항은 공공의 목적으로 공개될 수 있음을 인지하시기 바랍니다. ○ 정확하지 않은 연락처를 제공하거나, 고의 또는 개인 사정으로 인하여 일정 등의 중요 사항을 확인하지 못하여 발생하는 불이익에 대한 책임은 동아리에게 있습니다. ○ 신청하신 내용이 허위로 밝혀질 경우 심사에서 제외될 수 있으며, 선정이 확정되어 진행 중이라 할지도 취소 또는 환수 처리 될 수 있습니다. ○ 선정이 확정된 경우라도 일부 내용이 변질되거나, 적절하지 않은 사항에 대해서 수정, 개선, 시정 등의 요청을 이행하지 않을시 선정결정을 취소하고 지원금의 환수조치가 이루어 질 수 있으며, 이후 사업 신청에 제한이 있거나, 선정심사에서 감점을 부여받을 수 있습니다. ○ 청소년동아리활동지원사업 운영에 있어서 지도교사에 대한 평가(사업 이해, 서류 제출, 적극성, 동아리활동 운영실적, 보조금 사용 및 증빙 등)를 실시합니다. 상기 사업에 선정되어 수행하게 될 경우, 이에 따른 책임과 의무를 다하며 선정동아리로서 모든 편의를 제공하고 소정의 책무를 이행하겠으며 위와 같이 청소년동아리 지원 사업을 신청합니다. 2025년 3월 일 동아리 대 표 : OOO 대표 OOO (인) 동아리 지도자 : OOO 학교 OOO (인) (재)용인시청소년미래재단 용인시청소년수련관장 귀하

청소년동아리 회원현황

기 관 이 름  :

동 아 리 명  :

※ 정확하기 않은 연락처를 제공하거나 연락이 되지 않아 발생하는 불이익에 대한 책임은 동아리에 있으며, 개인정보를 제출하는 전원(학생, 교사 등)의 개인정보활용동의서 제출 필요

※ 소속 학교가 관내일 경우에는 전체 동아리 회원을 기입 하시고 관외일 경우 관내에 거주하는

청소년만 기입

연번	성명	성별	소속	학년-반	휴대전화번호	주소 (구.동까지만 기재)
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청소년동아리 회원현황

1. 기 관 이 름  :

2. 동 아 리 명  :

※ 정확하기 않은 연락처를 제공하거나 연락이 되지 않아 발생하는 불이익에 대한 책임은 동아리에 있으며, 개인정보를 제출하는 전원(학생, 교사 등)의 개인정보활용동의서 제출 필요

※ 소속 학교가 관내일 경우에는 전체 동아리 회원을 기입 하시고 관외일 경우 관내에 거주하는

청소년만 기입

연번	성명	성별	소속	학년-반	휴대전화번호	주소 (구.동까지만 기재)
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2025년 동아리활동 연간계획서

동 아 리 명
창 립 일
구 성 목 적
지난 활동경력 (수상내역 등)
월별 활동계획 (구체적으로 작성)	1월
	2월
	3월
	4월
	5월
	6월
	7월
	8월
	9월
	10월
	11월
	12월

※ 연간계획서 안에 필수로 참여해야하는 동아리페스티벌(10월)과 지역동아리연합회(4월, 6월, 8월) 참여계획이 있어야 함

[참고용]

청소년동아리 활동 보조금 예산집행 계획서

총예산액 : 금1,000,000원(금일백만원)

기관이름 : 미래고등학교

동아리명 : 미래동아리

소요예산

(단위 : 원)

구분	세부내용	산출내역	총액
합 계			1,000,000
활동비	코딩교육자료	10,000원 × 10명 × 3회 =300,000원	300,000
활동비	운영물품	100,000원 ×1회=100,000원	100,000
임차비	대외활동	200,000원 ×1회=100,000원	200,000
진행비	식비 및 간식비	10,000원 × 10명 × 1회 =100,000원	100,000
강사비	강사 3급	100,000원+100,000(2h)=200,000원	200,000
기타운영비	단체복 등	100,000원 ×1회=100,000원	100,000

※ 교부신청서에 작성한 지원금 사용계획을 기반으로 세부내용 작성, 동아리페스티벌 운영비 포함

※ 산출내역은 ‘150,000원×1식’과 같이 표기한 경우 서류 수리가 되지 않으므로

‘3000원×10명×5회’와 같은 방식으로 작성.

[작성용]

청소년동아리 활동 보조금 예산집행 계획서

1. 총예산액 : 금1,000,000원(금일백만원)

2. 기관이름 : 소속기관(학교 등) 이름

3. 동아리명 : 신청 동아리의 이름(영문의 경우, 발음표기 예: Y-LOAD(와이로드)

4. 소요예산

(단위 : 원)

구분	세부내용	산출내역	총액
합 계			0

※ 교부신청서에 작성한 지원금 사용계획을 기반으로 세부내용 작성, 동아리페스티벌 운영비 포함

※ 산출내역은 ‘150,000원×1식’과 같이 표기한 경우 서류 수리가 되지 않으므로

‘3000원×10명×5회’와 같은 방식으로 작성.

2024년도 동아리활동 보고서

동아리명
월별 활동내용 (구체적으로 작성)	1월		사진첨부
	2월		사진첨부
	3월		사진첨부
	4월		사진첨부
	5월		사진첨부
	6월		사진첨부
	7월		사진첨부
	8월		사진첨부
	9월		사진첨부
	10월		사진첨부
	11월		사진첨부
	12월		사진첨부

개인정보 수집‧활용 동의서

∎ 관리부서 : (재)용인시청소년미래재단 용인시청소년수련관

∎ 관련법규 : 개인정보 보호법 제15조, 제22조, 제24조

∎ 기본 개인정보 수집･활용  [필수]

수집･이용하려는 개인정보의 항목	개인정보의 수집･이용의 목적	개인정보 이용기간 및 보유기간
이름	본인 식별 절차에 이용	증빙서류 발급 시까지 활용, 영구보관
소속, 이메일, 연락처, 주소	공지사항, 관련자료 발송, 서비스정보의 제공

※ 개인정보 제공 동의 거부 권리 및 동의 거부에 따른 불이익 내용 또는 제한사항

- 귀하는 개인정보제공 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의 거부에 따른 불이익은 없음.

다만 위 제공사항은 활동에  반드시 필요한 사항으로 거부하실 경우 각종 증빙서류 발급 등

프로그램 참여가 불가능함을 알려드립니다.

개인정보 수집･활용에 동의하십니까?	동의함		동의하지않음

※ 개인정보 제공자가 동의한 내용외의 다른 목적으로 활용하지 않으며, 제공된 개인정보의 이용을 거부하고자 할 때에는 개인정보 관리책임자를 통해 열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있음

｢개인정보보호법｣ 등 관련 법규에 의거하여 상기 본인은 위와 같이 개인정보

수집 및 활용에 동의함

2025년   3월     일

이    름 :               (인)

(재) 용인시청소년미래재단 이사장 귀하

기타 동아리활동 증빙자료

상장사본, 자원봉사 확인서 사본 등 활동 증빙자료 첨부

(해당 자료가 없을 경우 제출하지 않을 수 있음)

청소년동아리활동 안전점검표

구분	번호	항목별	점검사항
			적합	부 적합	부적합 내용
안전관리 체계 및 교육	1	[안전사고 예방교육] ㅇ 시설이용·활동에 관한 운영자 및 행사 참여자에 대한 사전 안전교육 실시 여부
	2	ㅇ 성희롱 예방교육 실시여부
	3	ㅇ 사고발생시 대응방법 안내 · 사고발생시, 응급조치 및 신속보고
	4	[안전사고 예방관리] ㅇ 안전사고 예방계획 수립 및 시행
	5	ㅇ 시설의 이용 방법, 소화기의 위치, 유의사항, 비상시의 대피경로 등을 이용자들이 잘 볼 수 있는 장소 게시 여부 확인
	6	ㅇ 행사보험 가입 여부
	7	[안전사고 보고체계 구축] ㅇ 사고 발생 시 대응보고체계 매뉴얼 구비 여부
	8	ㅇ 응급상황 대응 유관기관과의 협의 체계 유무
위생 · 유행성 전염병 교육 및 관리	9	[위생안전 예방교육] ㅇ 시설이용·활동에 관한 운영자 및 행사 참여자 에게 위생 및 전염병 예방법 등의 위생관리 교육 실시여부
	10	[위생안전 예방관리] ㅇ 체험활동 및 간식 제공 시 음식물 유통기한 확인 및 위생상태 점검 여부
	11	ㅇ 외부 식당 이용 시 사업자등록증 및 위생상태 점검 및 확인

지역동아리 연합회 지원 신청서

동 아 리 명			활 동 분 야
학교(단체)명			대 표 청소년	이름
				연락처
지도자	이름		부대표 청소년	이름
	핸드폰			핸드폰
동아리 소개
연합회 활동 계획
위와 같이 지역 청소년 동아리연합회 참여를 신청합니다. 2025년 3월 일 동아리 대 표 : (서명 또는 인) 지 도 교 사 : (서명 또는 인) (재) 용인시청소년미래재단 이사장 귀하