붙임2)

신갈청소년문화의집 재능나눠Dream 신청서(멘티)
이 름			성 별	남 ☐ 여 ☐ 기타 ☐
연락처			학교/학년	학교 학년 *학교밖청소년은 만 나이 기재
주 소
보호자	성 명		관 계
	연락처
건강상 특이사항	*특이사항이 없을 시, “이상없음”을 필히 기재하여 주세요!
우선선발	☐ 영케어러 청소년 ☐ 해당사항 없음
(재)용인시청소년미래재단 신갈청소년문화의집 재능나눠Dream 프로그램의 멘티로 신청합니다. 2026년 월 일 신청자 성명: (서명) 보호자 성명: (서명)