붙임 4-2		개인정보 수집‧이용‧제3자 제공 동의서(시설 및 참여자)

*연중 개소신청 후 제출

「2024 행복나눔교실」

참여자 개인정보 수집 ㆍ 이용 및 제3자 제공 동의서

용인시청소년지원센터 꿈드림은 대한체육회에서 운영하는 「2024 행복나눔교실」 참여를 위하여 아래와 같이 개인정보를 수집‧이용·제공하고자 합니다. 내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주십시오.

□ 필수 개인정보 수집‧이용 내역

구분	수집‧이용 항목	수집‧이용 목적	보유기간
필수	성명, 생년월일, 성별, 참가자 특이사항(기초생활수급, 차상위계층, 한부모, 맞벌이, 다자녀, 다문화, 이주배경 구분)	참가자 신청 및 관리	참가신청일로부터 3년 (탈락자의 경우 참여자 선정 완료 후 즉시 파기)

※ 위의 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 참가 신청에 제한을 받을 수 있습니다.

☞ 위와 같이 필수 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까? (예,  아니오)

□ 선택 개인정보 수집‧이용 내역 (동의거부 가능)

구분	수집‧이용 항목	수집‧이용 목적	보유기간
선택	학교명, 학년, 신체정보(키, 몸무게, 발Size)	교육 기자재/물품 지급	참가신청일로부터 3년 (탈락자의 경우 참여자 선정 완료 후 즉시 파기)

※ 위의 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 동의 거부 시에도 참가는 가능합니다. 그러나 거부할 경우 행사 운영에 필요한 기자재 및 물품 지급 등에 제한을 받을 수 있습니다.

☞ 위와 같이 선택 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까? (예,  아니오)

□ 개인정보 제3자 제공 내역

제공받는 자	제공하는 개인정보	제공받는 자의 수집‧이용 목적	제공받는 자의 보유기간
행복나눔교실 주관단체(회원종목, 시도체육회) 대한체육회	성명, 생년월일, 성별, 학교명, 학년, 참가자 특이사항, 신체정보	참가자 관리, 교육 기자재/물품 지급 및 통계 분석	참가신청일로부터 3년 (탈락자의 경우 참여자 선정 완료 후 즉시 파기)

※ 위의 개인정보 제3자 제공에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 참가 신청에 제한을 받거나, 교육 기자재/물품 지급 등에 제한을 받을 수 있습니다.

☞ 위와 같이 개인정보 제3자 제공에 동의하십니까? (예,  아니오)

년    월    일

본인    성명               (서명 또는 인)

※ 정보주체가 만14세 미만의 아동인 경우

☞ 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까? (예,  아니오)

☞ 위와 같이 개인정보를 제3자에게 제공하는데 동의하십니까? (예,  아니오)

년    월    일

법정대리인   성명                (서명 또는 인)