‘함께 가요’ 가족테마여행 참가신청서

가 족 대 표

전 화 번 호

no

가족관계

이 름

주민등록번호

※여행자보험가입시필요

학교/학년

비고

1

2

3

4

주    소

가족소개

참가 동기

사전 설문

1. 기존에 가족프로그램을 참여하신 적이 있습니까?  □ 예   □ 아니오

2. 이번 프로그램에 어떤 경로로 참여하게 되었나요?

□ 문화의집 내 게시판     □ 홈페이지 공지사항     □ 주변의 추천

□ 직원 추천    □ 기타 (                                       )

3. 이 프로그램을 참여하시면서 바라시는 점이 있으면 작성해주세요

(                                                            )

위 가족은 유림청소년문화의집「함께 가요 가족테마여행」프로그램 중 발생될 수 있는 제반 안전사고에 대하여는 가입 보험 처리 절차 및 범위에 따를 것이며, 개인 신상 정보 수집 및 활용하는 것에 동의합니다.

□    동의                 □   동의하지 않음

※ 동의 거부권리 안내: 신청인은 본 개인정보 수집 및 활용에 대한 동의를 거부할 수 있으며,

이 경우 활동 지원에 대한 제약이 따를 수 있음을 알려 드립니다.

위와 같이 함께가요 가족테마여행 참가를 신청합니다.

2015년        월        일

가족대표자 :                (인)