붙임2)

유림청소년문화의집 연합캠프 참가신청서

참가자	성 명		신청구분	청소년자원봉사단 □ 그 외 □
	주민등록번호	-	성 별	남□ 여□	자격 확인	담당자 체크□
		※ 캠프기간 중 책임보험 가입용
	학 교	학교 학년	연락처
보호자	성 명
	참가자와의관계	부 □ 모 □ 그 외 □ ( )	이메일
	주 소
	연 락 처	(집)	(핸드폰)
특이사항	‧ 없음 □ ‧ 있음 □( ) ※ 있을 경우 자세히 기재 예) 멀미, 알레르기 등
1. 개인정보 수집․이용 - 수집목적: 참가자의 캠프 관련 SMS 발송 등 용인시청소년육성재단 유림청소년문화의집 연합캠프 참가대상자 선정 및 운영 - 수집항목 ⋅필수항목: 참가자와 보호자의 성명․주민등록번호․성별․학교․주소․연락처․이메일주소, 참가자와 보호자와의 관계 등 ⋅고유식별정보 동의여부: 주민등록번호( 동의 □, 거부 □ ) ※ 동의하지 않을 권리가 있으며, 동의를 거부할 경우 청소년캠프 참가가 불가합니다. - 이용 및 보유기간: 위의 개인정보는 용인시청소년육성재단 유림청소년문화의집 자치기구 연합캠프 운영 및 사후관리를 위해 캠프 종료(2.9일) 후 1개월 기간 보유‧활용함 - 동의에 대한 권리고지: 개인정보 수집․이용에 대하여 동의하지 않을 수 있으며, 동의하지 않을 경우에는 용인시청소년육성재단 유림청소년문화의집 자치기구 연합캠프 참가가 불가합니다. 상기 내용을 숙지하고 개인정보 수집․이용에 동의하십니까? ( 동의 □, 거부 □ ) 2. 개인정보의 제3자 제공 - 개인정보를 제공받는 자: 용인시청소년수련원 - 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 이용 목적: 캠프 기간 중 책임 보험 가입 - 제공하는 개인정보항목: 이름, 주민등록번호, 연락처 - 제공받는 자의 개인정보 보유 및 이용기간: ‘12. 7월 ~ 8월(보험사고 발생 시 처리 완료일 까지) - 동의에 대한 권리고지: 개인정보 제공에 대하여 동의하지 않을 수 있으며, 동의하지 않을 경우에는 용인시청소년육성재단 유림청소년문화의집 자치기구 연합캠프 참가가 불가합니다. 상기 내용을 숙지하고 개인정보 제공에 동의하십니까? ( 동의 □, 거부 □ ) 3. 14세 미만 청소년의 보호자(법정대리인) 동의 - 14세 미만 청소년의 개인정보 제공․수집 및 제3자 제공에 대해 보호자(법정대리인)의 동의가 있어야 합니다. - 상기 내용에 대해 동의하지 않을 수 있으며, 동의하지 않을 경우 용인시청소년육성재단 유림청소년문화의집 청소년여름캠프 참가가 불가합니다. 상기 내용을 숙지하고 14세 미만 청소년의 개인정보제공․수집 및 제3자 제공에 동의하십니까? ( 동의 □, 거부 □ ) 위와 같이 유림청소년문화의집 자치기구 연합캠프의 참가를 신청하고자 합니다. 2012 년 월 일 보호자 : (서명 또는 인) 용인시청소년육성재단 유림청소년문화의집 귀하

붙임2)

캠프 일정표

시 간	내 용	비 고
<1일차> 7월 28일(토)
13:00~13:30	입소 및 인원확인	1층 세미나실
13:30~16:00	여는 마당, 단체활동 1	숙소배정
16:00~18:00	물썰매 타기
18:00~19:00	저녁식사
19:00~21:30	단체활동 2
21:30~22:30	각 자치기구별 시간
22:30~23:00	취침준비
23:00~	취침
<2일차> 7월 29일(일)
07:00~07:30	기상 및 정리
07:30~08:00	산책
08:00~09:00	아침식사
09:00~11:00	단체활동 3
11:00~11:30	정리 및 퇴소
11:30~	집으로

※ 위 일정 및 내용은 기관 사정에 따라 변경될 수 있음