수지 꿈머굼축제 온라인 이벤트 <모바일 카트라이더 러쉬플러스대회>

‘수지맞는 레이스’참가신청서

구  분

개인전 / 단체전

팀 명(단체전의 경우)

주  소

※ 동까지 기재, 단체전 대표자만 작성

구 성 인 원

성  명

성별

(남/여)

생년월일

(00.00.00)

소속

(학교/학년)

게임 ID

(캐릭터명)

연락처

비고

참가선수1

대표

참가선수2

참가선수3

참가 동기 & 각오!

개인정보 수집 ‧ 이용 동의서

용인시청소년미래재단 수지청소년문화의집은 「개인정보보호법」제15조(개인정보의수집‧이용) 및 기타 관련 법률에 의거하여 정보주체로부터 개인정보 수집에 있어 아래와 같이 동의를 구합니다.

○ 수집항목 : 성명, 성별, 생년월일, 학교, 학년, 거주지 주소, 게임ID, 연락처 등

○ 수집목적 : 프로그램 이용에 따른 본인 확인 절차 및 프로그램 이용에 필요한 사항 안내

○ 활동 중 초상이 사진, 영상물에 기록될 경우 향후 관련 홍보에 활용될 수도 있음에 동의합니다.

□ 위의 개인정보 수집·이용에 동의합니다.

본인은 위의 내용을 숙지하였으며

<2021 모바일 카트라이더러쉬플러스대회 ‘수지맞는 레이스’>에

자발적인 참여의사로 지원합니다.

□ 정보주체가 14세 미만의 아동인 경우 (법정대리인 작성)

※ 정보주체가 만14세 미만의 아동인 경우 위와 같이 개인정보 및 고유식별정보를 처리하는데 동의하십니까? 위의 개인정보 제공에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 대회 참여에 제한을 받을 수 있습니다.

2021년    월    일

참가선수1	본인	성 명	(인)	보호자	성 명	(인)
참가선수2	본인	성 명	(인)		성 명	(인)
참가선수3	본인	성 명	(인)		성 명	(인)

재단법인 용인시청소년미래재단 이사장 귀하