2026년 수지청소년문화의집

인식개선 체험프로그램‘이심전심’참가 신청서

신청학교

정보

학교명

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주소

학교주소 입력

신청자

정보

(담당교사)

이름

이름 입력

연락처

학교 : 학교직통내선번호      핸드폰 : 010-0000-0000

이메일

이메일 주소 입력

이동가능 여부

(학교 외 장소)

가능     불가능

자체 식사 가능 여부

(식비제공X)

가능     불가능

프로그램 가능

운영시간

3월~4월 중 3회기

화 10:00 ~ 12:00

*세부내용에 따라 변경될 수도 있음

가능     불가능

지도자인원

(담당교사 포함 보조지도자)

프로그램운영 지도가능인원 (최소2인 이상)

참가학생인원

참가학생인원

참가인원

번호

이름

학년

성별

번호

이름

학년

성별

1

6

2

7

3

8

4

9

5

10

※ 신청 마감 후 참가인원 변경은 불가합니다.

[개인정보 수집 및 이용 동의서]

프로그램 운영기관인 (재)용인시청소년미래재단 수지청소년문화의집은 「개인정보보호법」제15조(개인정보의수집‧이용) 등 관련 법규에 의거하여

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개인정보의 수집·이용에 동의 하십니까    동의    동의하지않음

위와 같이 용인시청소년미래재단 수지청소년문화의집에서 운영하는

2026년 『인식개선 프로그램 이심전심』 참여를 신청합니다.

YYYY. MM.DD.

신청자 성명 :      성 명      (인 또는 서명)

(재) 용인시청소년미래재단 이사장 귀하

* 메일 첨부 파일 업로드 후 업로드완료 필수확인

* 파일명 : 프로그램신청서_(학교명).PDF 또는 hwp