제11기 청소년운영위원회‘누리봄’연임 지원 신청서

이 름			성별		남 / 여	사진첨부
휴대폰 번호 (청소년)			휴대폰 번호 (보호자)
생년월일			E-mail
소속 학교(학년) (2021년 기준)	학교 학년		소속 학교(학년) (2022년 기준)		학교 학년
주 소
활동경력	기 간	소 속		내 용			비 고
	※ 소속(학교,단체)된 곳에서 활동했던 기간과 주요 내용을 적어주세요
위 내용은 사실과 다름이 없으며, 본인은 수지청소년문화의집의 제10기 청소년 운영위원회 ‘누리봄’으로 활동하고자 본 서류를 갖추어 지원합니다. 2022년 월 일 신청자 (인) 보호자 (인) 수지청소년문화의집 센터장 귀하

※ 지원신청서의 이메일 제출로 확인 서명 또는 (인)은 성명 기입으로 대신하며, 신청 일자는 전자메일 수신 일자로 함.

제11기 청소년운영위원회‘누리봄’연임위원 자기소개서

1. 자기소개

2. 청소년운영위원회 연임 지원 동기

3. 2021년 청소년운영위원회 본인의 역할과 활동성과

4. 수지청소년문화의집이 지역사회에서 청소년 기관으로 자리매김 하기 위해 필요한 청소년활동 제안

제11기 청소년운영위원회‘누리봄’활동 보호자 동의서

참여 청소년 서명	보호자 서명	보호자 연락처

위 청소년은 수지청소년문화의집에 소속되어 활동 기간이 종료될 때까지 그에 따르는 규칙을 준수하고 자발적이고 창의적인 청소년 문화 형성에 기여할 것을 약속합니다.

- 다 음 -

본 참여 청소년은 청소년운영위원회 운영규칙을 준수한다.

용인시 및 수지청소년문화의집에서 주관하는 다양한 청소년프로그램에 참여해야 한다.

흡연, 음주, 폭행, 금전거래 등 청소년운영위원회 위원으로서 바람직하지 못한 언행을 하였을 경우 강제 탈퇴 등의 조치를 받는다.

위와 같은 사항을 준수할 것이며 이에 동의합니다.

2022년    월    일

청소년           (인 또는 서명)

보호자           (인 또는 서명)

수지청소년문화의집 센터장 귀하

※ 지원 신청서의 이메일 제출로 확인 서명 또는 (인)은 성명 기입으로 대신하며, 신청 일자는 전자메일 수신 일자로 함.

【 개인정보 수집‧이용 동의서 】

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개인정보의 수집‧이용 목적	청소년 자치기구 참여자 관리
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본인은 수지청소년문화의집 청소년프로그램 활동을 위해 「개인정보보호법」 등 관련 법규에 의거하여 위와 같이 개인정보 수집 및 이용에 동의합니다.

2022년     월     일

본인성명 :               (인 또는 서명)

보호자(법정대리인) 성명 :                (인 또는 서명)

수지청소년문화의집 센터장 귀하

※ 지원신청서의 이메일 제출로 확인서명 또는 (인)은 성명 기입으로 대신하며, 신청 일자는 전자메일 수신 일자로 함.