청소년수련활동인증제 제0286B06B-10039호

비대면 보훈 봉사 프로그램

[보훈 청소년단] 모집 안내문

‘청소년수련활동인증제‘란?

청소년이 안전하고 유익한 청소년활동에 참여할 수 있도록 일정기준에 따라 심사하여

프로그램을 인증하는 국가제도입니다.

1. 모집 개요

○ 신청 기한 : 2022.10.17(월) 10:00 ~ 10.24.(월) 24:00

○ 운영 기간 : 2022.10. ~ 11. (4회기, 비대면 운영)

○ 장     소 : 용인시청소년수련관 및 청소년 자택

○ 대     상 : 관내 14~16세(중․고등학생) 청소년

○ 인     원 : 20명

○ 주요 내용 : 비대면 청소년 보훈 봉사활동(안부전화, 건강베개 만들기 등)을 통한

올바른 역사인식과 애국심 배양

○ 참 가 비 : 무료

○ 혜     택

- 언제 어디서나 인증수련활동 참여기록 e-청소년에서 실시간 발급 가능

- 활동 내용 넣어 개인 포트폴리오 작성 시 활용 가능

- 활동에 따른 자원봉사시간 부여(최대 8시간)

2. 신청 방법 및 참가자 선정

○ 신청 방법 : 청소년수련관 홈페이지 공지사항 → 신청서, 개인정보동의서 작성 후

이메일 선착순 접수(myway0757@nate.com)

○ 선정 결과 : 2022.10.25(화) 개별통보 및 공지

3. 세부일정

회기	일정	운영방식	운영시간	주요내용
1	10.29. (토)	실시간 쌍방향 비대면	13시~15시 (2시간)	[1-1] 오리엔테이션 (참여 안내, 안전교육, 인증제 안내 등) [1-2] 보훈 이해하기
2	11.5. (토)	실시간 쌍방향 비대면	13시~15시 (2시간)	[2-1] 교류 봉사 활동 사전 교육 [2-2] 교류 봉사 활동 운영 (전화통화-안부 및 말벗 되어드리기)
3	11.19. (토)	실시간 쌍방향 비대면	13시~15시 (2시간)	[3-1] 교류 봉사 활동 운영 (전화통화-안부 및 말벗 되어드리기) [3-2] 건강베개 만들기
4	11.26. (토)	실시간 쌍방향 비대면	13시~15시 (2시간)	[4-1] 참여 소감 나누기 [4-2] 프로그램 평가 (사후 설문지, 우수 참가자 수상 등)

※ 상기 일정은 상황에 따라 변경될 수 있음

4. 문    의 : 용인시청소년수련관 청소년활동팀 김영훈 031)328-9824

청소년수련활동인증제 제0286B06B-10039호

비대면 보훈 봉사 프로그램[보훈 청소년단] 참가 신청서

□ 인적사항(참여청소년)

성 명	성명을 기입하세요	성 별	남 또는 여
연 령	한국나이세	생년월일	0000. 00. 00.
학 교	학교명을 기입하세요	학년/학급	0학년 0반
연 락 처 (참가자)	010-0000-0000	연 락 처 (보호자)	010-0000-0000
주 소	도로명주소로 기입해 주세요 ( 우편번호 : 00000 )

□ 활동서약

1. 모든 회기에 적극적으로 빠짐없이 참여한다.

※ 코로나19 바이러스 등의 사유로 사전 공지 및 협의를 통해 변경될 수 있음.

2. 청소년으로써의 품위를 지키고 지도자의 정당한 지시에 따를 것을 동의합니다.

3. 프로그램에서 촬영 된 사진 및 영상물, 소감문 등이 홍보 및 프로그램 및 기관 평가 등의 목적으로 사용되는 것을 동의합니다.

4. 참가신청은 온라인신청이라는 특성 상 동의란 체크 및 서명 란 성명작성으로 대체할 수 있으며 이에 동의합니다.(작성확인서명은 성명기입으로 대체되며, 신청일자는 전자메일 수신일로 대체됨.)

위 내용을 읽고 동의합니다.     신청인(참가자) :     성명 작성     보호자 :     성명 작성

위 내용은 사실과 다름이 없으며 [보훈 청소년단] 참가를 신청합니다.

신청인(참가자) :	성명 작성	보호자 :	성명 작성

(재)용인시청소년미래재단 용인시청소년수련관

개인정보 수집ㆍ이용 및 제3자 제공 동의서

용인시청소년수련관에서는 청소년활동 프로그램의 원활한 운영(참가자 선발 및 관리 등)을 위한  다음과 같이 개인정보 수집・이용 및 제공동의서를 받고 있습니다. 내용을 잘 읽으신 후 동의여부를 결정하여 주시기 바랍니다.

※ 개인정보 수집 및 이용에 대한 거부할 권리가 있습니다.

※ 동의를 거부할 경우 프로그램 선발 및 운영(건강상태 확인, 비상연락 등)에 제약이 있을 수 있습니다.

□ 개인정보 수집‧이용 내역

항목	수집목적	보유기간
성명, 전화번호, 보호자 성명 및 전화번호	참가자 선발 및 관리	2년

개인정보 수집‧이용에 동의하십니까?	동의함	∨	동의하지 않음

□ 민감정보 및 고유식별정보 수집‧이용 내역

항목	수집목적	보유기간
건강상태, 생년월일, 학생증 또는 청소년증 등	참가자 관리, 보험가입 등	2년

개인정보 수집‧이용에 동의하십니까?	동의함	∨	동의하지 않음

□ 개인정보 3자 제공 내역

제공받는 자	제공목적	제공 항목	보유기간
프로그램 평가기관(감사), 고객만족도 전문 조사기관	사업 운영 평가, 만족도 평가	성명, 연락처, 이용시설	2년

개인정보 수집‧이용에 동의하십니까?	동의함	∨	동의하지 않음

□ 정보주체가 14세 미만의 아동일 경우 - 법정대리인 작성

개인정보 수집‧이용에 동의하십니까?	동의함	∨	동의하지 않음

참가자 본인 및 보호자(법정대리인)은 용인시청소년수련관 청소년프로그램의 원활한 운영

(참가자 선발 및 관리 등)을 위해 위와 같이 개인정보 수집 및 이용에 동의합니다.

신청인(참가자) :

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보호자(법정대리인)

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