2024 수지청소년문화의집 프로그램 인식개선 이심전심 프로그램 신청서

신청학교	학 교 명				학 교 장
	소 재 지		※ 도로명 주소 기재
	운영교사		성 명				교무실전화
			이메일				핸드폰
	학년			학급(반)				학생수			명
사업신청내용	프로그램명		2024 인식개선프로그램 ‘이심전심’ 「나와 너의 이야기」
	신청학급 (학년,반,인원)		특수학급 / 1학급 / 00명
	프로그램 장소 이동 가능여부		가능 / 불가능
	프로그램 가능 운영시간(희망)		10:00~14:00
개인정보 수집 및 이용 동의서		<프로그램> 신청서에 기입된 신청자와 참여 청소년의 개인정보는 「개인정보보호법」 제18조(개인정보의 목적 외 이용‧제공 제한)에 의하여, 용인시 청소년미래재단 수지청소년문화의집 프로그램 운영의 목적으로만 활용되며, 신청자 또는 참여 청소년의 (활동)사진 및 영상물이 프로그램 결과 보고, 활동 홍보, 프로그램과 기관을 평가하는 평가기관 제출 등의 용도로 사용될 수 있습니다. ※ 개인정보 수집 및 이용에 동의하지 않을 경우 선발에서 불이익을 받을 수 있음.
2024년 월 일 신청자 성명 : (인 또는 서명) 용인시청소년미래재단 수지청소년문화의집 센터장 귀하
* 메일 첨부 파일 업로드 후 업로드완료 필수확인 * 파일명 : 프로그램신청서_(학교명).PDF 또는 hwp