붙임 1)

청소년의 정의로운 사회 만들기

‘청정사회’ 참가신청서

성  명

연락처

소속(학교/학년)

/

생년월일

보호자(성명/관계)

/

보호자 연락처

주소(샌드박스 배송지)

건강 및 유의사항

	일 정	내 용
1회	9/5(토) 10:00~12:00	내가 생각하는 다양성이란?
2회	9/12(토) 10:00~12:00	혐오, 편견, 차별과 차이 이해하기
3회	10/10(토) 10:00~12:00	샌드아트의 기초
4회	10/17(토) 10:00~12:00	드로잉 교육
5회	10/24(토) 10:00~12:00	생각공유 및 스토리텔링
6회	10/31(토) 10:00~12:00	샌드아트 스토리 설정
7회	11/7(토) 10:00~12:00	홍보영상 준비 및 드로잉 연습
8회	11/14(토) 10:00~12:00	샌드아트 장면 드로잉 완성본 제출 및 홍보영상 제작

※ 상기 일정은 진행사항에 따라 일정 및 프로그램 변경이 있을 수 있습니다.

※ 8회기 모두 참가함에 따라 봉사시간(1회, 2회, 7회, 8회 에 대한 총 8시간)이 지급됩니다.

3~6회 교육은 봉사에 따른 사전교육활동입니다. (청소년활동정보서비스 e청소년 가입 필수)

※ 문의 : 031-328-9888

프로그램 중 발생될 수 있는 안전사고에 대하여 가입보험 처리 절차 및 범위에 따를 것을 동의하며, 행사 중 본인의 초상이 사진 및 영상물에 기록될 경우 향후 관련 홍보에 활용될 수 있음에 동의합니다.

항 목	수집목적	활용범위
- 활동 참여 사진, 영상 ZOOM 캡쳐사진	홈페이지, SNS홍보, 참가자 관리	- 프로그램 및 기관 홍보 - 참가자 출석 확인 증빙

위와 같이 ‘청정사회’ 참가를 신청합니다.

2020년    월    일

참가자            (서명)

1.신청서 2. 개인정보동의서 3.서약서 작성 후 sgyouth@yiyf.or.kr 로 보내주세요.

구글메일(gmail)은 접수되지 않습니다. 메일발송 후 전화확인 부탁드립니다.

붙임 2)

개인정보 수집ㆍ이용ㆍ제공 동의서

신갈청소년문화의집 시설 이용 및 프로그램 이용과 관련하여 신갈청소년문화의집에 개인정보를 수집ㆍ이용ㆍ제공하거나 제3자에게 제공하는 경우에는「개인정보 보호법」제15조(개인정보의 수집ㆍ이용), 제17조(개인정보의 제공), 제23조(민감정보의 처리 제한), 제24조(고유식별정보의 처리 제한) 및「신용정보의 이용 및 보호에 관한 법률」제33조(개인신용정보의 이용), 제34조(개인식별정보의 제공 이용)에 의거 본인 동의를 얻어야 함으로 아래와 같이 동의합니다.

▣ 수집ㆍ이용ㆍ제공에 관한 사항

수집ㆍ이용ㆍ제공 목적

○ 참가자 모집 여부 판단 및 관리, 참가자 출석 관리

○ 분쟁해결, 민원처리, 법령상 의무이행 등

수집ㆍ이용ㆍ제공될 항목

○ 개인정보 : 성명, 연락처, 생년월일, 학교, 학년(반, 보호자 성명, 주소 등)

○ 시설안전 및 화재예방을 위한 영상정보처리기(CCTV) 운영 관련

○ 홍보ㆍ안내, 출석관리 등을 위한 SMS(문자) 서비스 관련

○ 기타 등록의 설정ㆍ유지ㆍ관리를 위한 상담 등에 생성된 정보 및 참가자가 제공한 정보

제공받는 자

○ 개인정보제공□이용자(용인시청소년미래재단, 신갈청소년문화의집)

○ 개인정보 3자 제공내역(고객만족도 전문 조사기관)

보유ㆍ이용기간

○ 수집ㆍ이용 동의일부터 회원탈퇴 및 목적 소멸시까지

민감정보

○ 아래와 같이 민감정보를 처리합니다.

항 목	수집목적	보유기간
건강정보	맞춤형 활동 제공(식단 선택 등)	목적 소멸시까지

▣ 수집ㆍ이용ㆍ제공에 관한 사항

수집ㆍ이용ㆍ제공

동의 여부

○ 위와 같이 본인의 개인정보 수집ㆍ이용ㆍ제공하는 것에 동의합니다.

( 동의 □    동의하지 않음 □)

☞ 거부시 프로그램 등록 불가 및 중요사항이 전달되지 않을 수 있습니다.

개인정보 3자

제공 동의 여부

○ 위와 같이 개인정보를 제3자 제공하는데 동의하십니까?

( 동의 □    동의하지 않음 □)

☞ 거부시 프로그램 등록 불가 및 중요사항이 전달되지 않을 수 있습니다.

민감정보

제공 동의 여부

○ 위와 같이 민감정보를 처리하는데 동의하십니까?

( 동의 □    동의하지 않음 □)

☞ 거부시 프로그램 등록 불가 및 중요사항이 전달되지 않을 수 있습니다.

본인은 본 동의서의 내용을 이해했으며, 개인정보 수집ㆍ이용ㆍ제공에 관한 동의서 작성에 동의합니다.

2020년    월    일

신청 본인 성명:

(서명)

정보 주체가 만14세 미만의 아동 법적 대리인 동의

법정대리인

관계:

성명 :

(서명)

재단법인 용인시청소년미래재단 이사장 귀하

붙임 3)

청소년 자원봉사 온라인 활동 윤리서약서

소속 :         학교

성명 : ○ ○ ○

본인은 청소년 자원봉사 온라인 활동함에 있어 다음 사항을 성실히 이행할 것을 서약합니다.

□ 기본정신

ㅇ 온라인 공간의 주체는 인간이다.

ㅇ 온라인 공간은 공동체의 공간이다.

ㅇ 온라인 공간은 누구에게나 평등하며 열린 공간이다.

ㅇ 온라인 공간은 우리 스스로 건전하게 가꾸어 나간다.

□ 행동강령

ㅇ 우리는 타인의 인권과 사생활을 존중하고 보호한다.

* 타인의 동의 없이 사진, 영상을 촬영·전송하지 않고 보지 않는다.

* 타인의 사진, 영상을 어딘가에 배포하겠다고 위협하지 않는다.

* 타인의 사진에 성적 이미지 합성 행위를 하지 않는다.

ㅇ 우리는 건전한 정보를 제공하고 올바르게 사용한다.

ㅇ 우리는 불건전한 정보(불법영상·링크 등)를 배격하며 유포하지 않는다.

ㅇ 우리는 타인의 정보를 보호하며, 자신의 정보도 철저히 관리한다.

* 봉사활동 중에 알게 된 어떠한 정보라도 사석 또는 타인에게 일절 발설하지 않는다.

ㅇ 우리는 비ㆍ속어나 욕설 사용을 자제하고, 바른 언어를 사용한다.

ㅇ 우리는 실명으로 활동하며, 자신의 ID로 행한 행동에 책임을 진다.

ㅇ 우리는 바이러스 유포나 해킹 등 불법적인 행동을 하지 않는다.

ㅇ 우리는 타인의 지적재산권을 보호하고 존중한다.

ㅇ 우리는 온라인 공간에 대한 자율적 감시와 비판활동에 적극 참여한다.

ㅇ 우리는 위 사항 실천을 통해 건전한 온라인 문화를 조성한다.

* 위의 내용 미 이행에 따른 문제 발생 시 봉사활동 인정시간이 취소 될 수 있습니다.

2020년        월        일

○  ○  ○  (서명)