참가신청서, 개인정보 수집이용 동의서

붙임 1.

가족이 함께하는 우리고장 역사 문화탐방 신청서

참 가 청소년 정 보	이름		성 별
	연락처		학교 / 학년
NO	관계	참가가족 이름	성별	학교/학년 (해당자만 기입)		연락처 (핸드폰 번호)
1
2
주 소		용인시
본 프로그램은 코로나19 감염예방 및 지역 확산 방지를 위해 체험 장소로 참가자가 직접 이동합니다. 위 내용을 읽고 확인하였으며 프로그램 참가를 신청합니다. 2021년 월 일 신청인 (인)

오(吾)감충전특강 6차 프로그램 참가(신청)를 위한

개인정보 수집ㆍ이용 및 제3자 제공 동의서

용인시청소년수련관에서는 프로그램의 원활한 운영(참가자 선발 및 관리 등)을 위한  다음과 같이 개인정보 수집・이용 및 제공동의서를 받고 있습니다. 내용을 잘 읽으신 후 동의여부를 결정하여 주시기 바랍니다.

※ 개인정보 수집 및 이용에 대한 거부할 권리가 있습니다.

※ 동의를 거부할 경우 프로그램 선발 및 운영(건강상태 확인, 비상연락 등)에 제약이 있을 수 있습니다.

□ 개인정보 수집‧이용 내역

항목	수집목적	보유기간
성명, 전화번호	참가자 선발 및 관리	2년

개인정보 수집‧이용에 동의하십니까?	동의함		동의하지 않음

□ 민감정보 및 고유식별정보 수집‧이용 내역

항목	수집목적	보유기간
사진, 교급, 성별, 거주지역 등	참가자 관리, 보험가입 등	2년

개인정보 수집‧이용에 동의하십니까?	동의함		동의하지 않음

□ 개인정보 3자 제공 내역

제공받는 자	제공목적	제공 항목	보유기간
고객만족도 전문 조사기관	고객만족도 조사	성명, 연락처, 이용시설	2년

개인정보 수집‧이용에 동의하십니까?	동의함		동의하지 않음

□ 정보주체가 14세 미만의 아동일 경우 - 법정대리인 작성

개인정보 수집‧이용에 동의하십니까?	동의함		동의하지 않음

참가자 본인 및 보호자(법정대리인)은 용인시청소년수련관 특강 프로그램의 원활한 운영(참가자 선발 및 관리 등)을 위해 위와 같이 개인정보 수집 및 이용에 동의합니다.

2021년    월    일

참가자(본인)   성명               (서명 또는 인)

법정 대리인   성명               (서명 또는 인)

(재)용인시청소년미래재단 용인시청소년수련관 관장 귀하

※ 본 동의서를 온라인으로 받을 경우, 확인서명은 성명기입으로 대체됨

붙임 2.