붙임1) 참가신청서

2024년도 용인시청소년미래재단 청소년문화의집 연합캠프 행복한 가족 캠프‘다둥이 조아용’유림청소년문화의집 참가신청서
참가자 정보	번호	이름	생년월일	성별	핸드폰번호	관계
	1
	2
	3
	4
	5
	건강이상 유무
주 소
참가비	1인 기준 15,000원(선정가족에 한하여 납부 방법 추후 문자 안내)
주의사항	1. 접수 메일 제목 : 행복한 가족캠프 ‘다둥이 조아용’ 참가신청서(000가족-○○명) 2. 관내 18세 이하 자녀 2인 이상 다둥이 가족 8가족 모집 - 자녀 2인 중 1인 이상 청소년(9세~18세) 포함되어야함 [예시 : 청소년(9세~18세)+6세 동생+엄마(O) / 7세+8세+엄마+아빠(X)] 3. 부모-자녀가 아닌 경우 참여 불가(고모, 이모, 삼촌 등 안됨) ※ 조손 가족일 경우 증빙서류 첨부 시 참가 가능 4. 수지·신갈·유림문화의집 연합 가족 캠프 운영 추가 접수는 지역제한 없이 선착 순으로 모집 5. 접수일시 : 2024. 7. 25.(목) 오전 10:00부터 ylyouth@yiyf.or.kr 지역제한없이 선착순 이메일 접수 ※ 기관 이메일 시간 기준, 10:00 이전 수신 메일 취소 처리됨(09:59분 수신 메일 취소) 6. 환불안내 : 프로그램 활동 당일 포함하여 7일 전 12:00까지 참가비 환불 가능 ※ 활동 7일 전 12:00 ~ 당일 환불 불가 ※ 참가비 입금 후 환불시 사전 제작이 진행된 감성 문패 만들기 재료비 (가족별 110,000원)는 업체에 별도 납부 후 수령 해야 함
프로그램 발생 될 수 있는 안전사고에 대하여 가입된 보험 처리 절차 및 범위에 따를 것을 동의하며, 행사 중 본인의 초상이 사진 및 영상물에 기록 될 경우 향후 관련 홍보에 활용될 수 있음을 확인하고 이에 동의합니다. 동의 □ 미동의 □ ※ 미동의 시 참여에 제한이 있습니다. 위 내용을 확인하였으며, 2024년 행복한 가족 ‘다둥이 조아용‘ 프로그램 신청합니다. 2024년 월 일 신청가족 대표 성명 (인)

붙임2) 개인정보동의서

개인정보 수집·이용·제공 동의서

유림청소년문화의집 시설 이용 및 프로그램 이용과 관련하여 신갈청소년문화의집에 개인정보를 수집ㆍ이용ㆍ제공하거나 제3자에게 제공하는 경우에는「개인정보 보호법」제15조(개인정보의 수집ㆍ이용), 제17조(개인정보의 제공), 제23조(민감정보의 처리 제한), 제24조(고유식별정보의 처리 제한) 및「신용정보의 이용 및 보호에 관한 법률」제33조(개인신용정보의 이용), 제34조(개인식별정보의 제공 이용)에 의거 본인 동의를 얻어야 함으로 아래와 같이 동의합니다.

▣ 수집ㆍ이용ㆍ제공에 관한 사항

수집ㆍ이용ㆍ제공 목적

○ 참가자 모집 여부 판단 및 관리, 참가자 관리, 보험가입, 프로그램 홍보

○ 분쟁해결, 민원처리, 법령상 의무이행 등

수집ㆍ이용ㆍ제공될 항목

○ 개인정보 : 참가자 성명 및 생년월일, 연락처, 핸드폰번호, 성별, 주소

○ 등록정보 : 신청 프로그램

○ 영상정보 : 영상정보처리기(CCTV)영상자료, 활동사진·영상 자료

○ 기타 등록의 설정ㆍ유지ㆍ관리를 위한 상담 등에 생성된 정보 및 참가자가 제공한 정보

제공받는 자

○ 홈페이지 및 SNS 이용자

○ 개인정보 3자 제공 목적 : 활동홍보 / 제공 항목 : 사진, 영상

보유ㆍ이용기간

○ 수집ㆍ이용 동의 일부터 2년

민감정보

○ 아래와 같이 민감정보를 처리합니다.

항 목	수집목적	보유기간
건강정보	맞춤형 활동 제공(식단 선택 등)	목적 소멸시까지

▣ 수집ㆍ이용ㆍ제공에 관한 사항

수집ㆍ이용ㆍ제공

동의 여부

○ 위와 같이 본인의 개인정보 수집ㆍ이용ㆍ제공하는 것에 동의합니다.

( 동의 □    동의하지 않음 □)

☞ 거부시 프로그램 등록 불가 및 중요사항이 전달되지 않을 수 있습니다.

개인정보 3자

제공 동의 여부

○ 위와 같이 개인정보를 제3자 제공하는데 동의하십니까?

( 동의 □    동의하지 않음 □)

☞ 거부시 프로그램 등록 불가 및 중요사항이 전달되지 않을 수 있습니다.

민감정보

제공 동의 여부

○ 위와 같이 민감정보를 처리하는데 동의하십니까?

( 동의 □    동의하지 않음 □)

☞ 거부시 프로그램 등록 불가 및 중요사항이 전달되지 않을 수 있습니다.

본인은 본 동의서의 내용을 이해했으며, 개인정보 수집ㆍ이용ㆍ제공에 관한 동의서 작성에 동의합니다.

2024년    월    일

신청 본인 성명:

(서명)

정보 주체가 14세 미만의 아동 법적 대리인 동의

법정대리인

관계:

성명 :

(서명)

재단법인 용인시청소년미래재단 이사장 귀하