동아리지원신청서

동아리명
분 야	□ 댄스 □ 노래 □ 밴드 □ 보드게임 □ 전래놀이 □ 기타( )		총 인원
대표/부대표	대표 성명		부대표 성명
	연락처		연락처
	e-mail		e-mail
담당교사 *학교 동아리일 경우 기재	성 명
	연락처
	e-mail
동아리 소개 (지원 동기 및 포부)
동아리 활동 경력 및 자치활동 경력
위와 같이 용인시청소년미래재단 유림청소년문화의집 청소년동아리에 지원합니다. 2020년 월 일 신청인 (서명) (재)용인시청소년미래재단 유림청소년문화의집 귀하
붙임 : 1. 동아리 연간 활동계획서 1부 2. 동아리회원명단 1부 3. 동아리활동 보호자동의서 회원별 각 1부. 4. 개인정보 동의서 회원별 각 1부 .

* 내용이 많을 시, 별지작성

동아리 연간 활동계획서

동아리명			분 야
활동목표
활동개요 연간 활동계획	월별	유림청소년문화의집 소속 활동(필수)		자체활동 계획(구체적으로 작성)
	3월	◦ 청소년자치기구 연합 발대식 참가 ◦ 문화의집 청소년자치기구 연합 워크숍 참가
	4월	◦ 동아리 대표자 정기모임 ◦ 전문교육 참여
	5월	◦ 용인시 청소년 어울림마당 참가 ◦ 대외활동 참가 ◦ 전문교육 참여
	6월	◦ 청소년 푸른 세상 만들기 운영 ◦ 용인시 청소년 어울림마당 참가
	7월	◦ 청소년동아리 상반기 평가회 ◦ 대외활동 참가 ◦ 전문교육 참여
	8월	◦ 청소년동아리 대표자 정기모임 - 하반기 일정, 축제 진행 논의 ◦ 대외활동 참가 ◦ 전문교육 참여
	9월	◦ 유림문화축제 참가(동아리 발표회) ◦ 용인시 청소년 어울림마당 참가
	10월	◦ 대외활동 참가 ◦ 전문교육 참여
	11월	◦ 청소년동아리 대표자 정기모임 ◦ 대외활동 참가
	12월	◦ 재능기부 활동 ◦ 2020년 청소년 동아리 평가회

* 내용이 많을 시, 별지작성

동아리회원명단

동아리명					분야		□ 댄스 □ 노래 □ 밴드 □ 보드게임 □ 전래놀이 □ 기타( )
대표자					주소
전화번호					이메일
동아리인원		총 명
구분	이 름		학교	학년/반 (20년도 기준)		본인 연락처		부모님 연락처	비고
1
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3
4
5
6
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12
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15

* 내용이 많을 시, 별지작성

동아리 활동 보호자 동의서

동아리명	청소년 성명	보호자 성명	보호자 연락처	동아리 활동 동의여부

청소년동아리 활동 안내-

1. 활동기간 : 2020년 3월 ~ 12월

2. 활동내용 : 발대식 및 워크숍, 자치활동, 정기모임, 동아리발표회, 공연 활동, 봉사 활동,

전문교육, 평가회의, 교류활동 등

3. 동아리 활동 필독 사항

가. 타 기관 또는 조직 소속 동아리로 활동이 불가합니다.(이중소속 금지)

나. 유림청소년문화의집 소속 동아리로써 활동에 적극 참여하여야합니다.

라. 외부 공연 및 대회 참여 시 문화의집 소속 동아리로 활동하여야합니다.

마. 청소년동아리 운영규정을 준수하지 않을 시 그 정도에 따라 활동정지 또는 동아리        자격을 상실할 수 있습니다.

가(이) (재)용인시청소년미래재단 유림청소년문화의집 소속 청소년동아리로서 위와 같은 내용으로 활동하는 것에 동의합니다.

2020년   월   일

동아리 청소년            (인)

보호자            (인)

(재)용인시청소년미래재단 유림청소년문화의집 귀하

개인정보 수집·이용 동의서(공통)

∎ 관련법규 : 개인정보 보호법 제15조, 제22조, 제24조

∎ 기본 개인정보 수집 • 활용   [필수]

수집․이용하려는 개인정보의 항목	개인정보의 수집․이용의 목적	개인정보 이용기간 및 보유기간
이름, 성별	본인 식별 절차에 이용	사업 종료 시 까지 활용, (1년)
소속, 연락처, 주소	공지사항, 관련자료 발송, 서비스정보의 제공

※ 개인정보 제공 동의 거부 권리 및 동의 거부에 따른 불이익 내용 또는 제한사항

- 개인정보제공 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의 거부에 따른 불이익은 없습니다.

다만 위 제공사항은 청소년자치기구 활동에 반드시 필요한 사항으로 거부하실 경우 각종 증빙서류 발급이 불가능함을 알려드립니다.

개인정보 수집 • 활용에 동의 하십니까        □ 동의함.       □ 동의하지 않음.

※ 개인정보 제공자가 동의한 내용외의 다른 목적으로 활용하지 않으며, 제공된     개인정보의 이용을 거부하고자 할 때에는 개인정보 관리책임자를 통해 열람,     정정, 삭제를 요구할 수 있음

「개인정보보호법」 등 관련 법규에 의거하여 상기 본인은 위와 같이 개인정보     수집 및 활용에 동의함.

2020 년      월      일

성    명 :               (인)

유림청소년문화의집 센터장 귀하