기관 이메일 sujiyouth@naver.com

<따뜻한 봉사 따봉> 참가 신청서

참가자명

참가자 이름

성  별

남 or 여

학교 학년

학교 학년

생년월일

2002.02.04.

신청자 연락처

010-0000-0000

보호자 연락처

010-0000-0000

사전 질문

1. 활동일자 2일 모두 다 참여 가능하십니까?

① (경조사 제외) 모두 참여 가능   ② 학원, 가족모임, 여행 등으로 불참 할 수 있음

2. 나들이(버스이동, 외부 식사 등)활동을 하는데 어려움(멀미, 알러지, 인슐린 등) 이 있으십니까?

활동일자

및 내용

10. 29.(토)

10~15시

(1~2회기)

○ 1회기

장애인 인식개선 교육 및 실습          (식사, 간식 제공)

(비장애 청소년만 참여)

○ 2회기

레크리에이션 및 요리 체험활동              (간식 제공)

11. 5.(토)

10~17시

(3~4회기)

○ 3회기

장촌체험마을 떡만들기 체험             (식사, 간식 제공)

○ 4회기

장촌체험마을 나들이(보물찾기 등)            (간식 제공)

신청안내

(필독)

• 용인시에 거주 중이거나 관내 학교에 재학 중인 14~24세 청소년을 대상으로 합니다.

• 전체 일정 참여가 불가능하거나, 나들이를 하는데 어려움이 있는 참가자가 신청하였을 경우, 보호자에게 전화로 별도의 참여 안내를 드릴 수 있습니다.

• 자원봉사 사이트에서의 신청은 신청으로 인정하지 않으며 신청서를 기관 메일(sujiyouth@naver.com)로 제출 하였을 경우만 인정(신청서 접수 후 근무일 기준 2일 안에 접수 완료 문자 발송함)

• 이메일 수신 확인을 하지 않아서 발생하는 누락 등에 대한 책임은 신청자에게 있습니다.

• 신청서에 연락처를 잘못 기입하였거나, 연락이 되질 않아서 발생하는 선정 취소, 참여 우선권 박탈, 안내 미수신 등의 책임은 참가자 또는 보호자에게 있습니다.

1. 수지청소년문화의집의 청소년활동배상책임보험 가입 및 보험 처리 절차에 따를 것을 동의합니다.

2. 프로그램 도중 촬영 된 사진 등은 홍보, 프로그램 평가 등의 목적으로 사용됨을 동의합니다.

3. 장애 청소년과 함께하는 프로그램으로 장애 청소년을 불편하게 하거나 코로나19 바이러스 감염예방 지침을 지키기 않을 경우 프로그램 운영 및 안전관리를 위해 지도(설명, 지시, 참여 제한 등)하는 것에 동의합니다.

위 내용을 읽고 동의합니다.     보호자 :     성명 작성

위의 동의사항을 동의하며 <따뜻한 봉사 따봉> 프로그램에 참가를 신청합니다.

2022년     월     일

본인성명 :   참  가  자   (인 또는 서명)

보호자(법정대리인) 성명 :  보  호  자   (인 또는 서명)

개인정보 수집ㆍ이용 및 제3자 제공 동의서

수지청소년문화의집에서는 청소년활동 프로그램의 원활한 운영(참가자 선발 및 관리 등)을 위한  다음과 같이 개인정보 수집・이용 및 제공동의서를 받고 있습니다. 내용을 잘 읽으신 후 동의여부를 결정하여 주시기 바랍니다.

※ 개인정보 수집 및 이용에 대한 거부할 권리가 있습니다.

※ 동의를 거부할 경우 프로그램 선발 및 운영(참여 안내 등)에 제약이 있을 수 있습니다.

□ 개인정보 수집‧이용 내역

항목	수집목적	보유기간
성명, 전화번호, 보호자 연락처 등	참가자 선발 및 관리	2년

개인정보 수집‧이용에 동의하십니까?	동의함	∨	동의하지 않음

□ 민감정보 및 고유식별정보 수집‧이용 내역

항목	수집목적	보유기간
생년월일, 사진, 영상 등	참가자 관리 등	2년

개인정보 수집‧이용에 동의하십니까?	동의함	∨	동의하지 않음

□ 개인정보 3자 제공 내역

제공받는 자	제공목적	제공 항목	보유기간
고객만족도 전문 조사기관	고객만족도 조사	성명, 연락처, 이용시설	2년

개인정보 수집‧이용에 동의하십니까?	동의함	∨	동의하지 않음

□ 정보주체가 14세 미만의 아동일 경우 - 법정대리인 작성

개인정보 수집‧이용에 동의하십니까?	동의함	∨	동의하지 않음

참가자 본인 및 보호자(법정대리인)은 수지청소년문화의집 청소년프로그램의 원활한 운영(참가자 선발 및 관리 등)을 위해 위와 같이 개인정보 수집 및 이용에 동의합니다.

신청인(참가자) :

참가 청소년 이름

보호자(법정대리인)

보호자(법정대리인) 성함

(확인서명은 성명작성으로 대체되며 신청 일자는 전자메일 제출일자로 함)

(재)용인시청소년미래재단 수지청소년문화의집