붙임1		JOB 나들이 참가신청서

JOB 나들이 참가신청서

참가자 이름		참가자 성별
참가자 생년월일		참가자 연락처
보호자 이름		보호자 연락처
건강이상 유무 (기저질환 멀미 등)	* 건강에 이상이 없을 경우, “건강 이상없음"이라고 자필서명	학교명/ 학년
• 본 프로그램은 참가비(15,000원)를 받는 프로그램입니다. • 용인시에 거주 중이거나 관내 학교에 재학 중인 청소년을 대상으로 합니다. • 이메일 수신 확인을 하지 않아서 발생하는 누락에 대한 책임은 신청자에게 있습니다. • 신청서에 연락처를 잘못 기입하였거나, 연락이 되질 않아서 발생하는 선정 취소, 참여 우선권 박탈, 안내 미수신 등의 책임은 참가자 또는 보호자에게 있습니다. • 프로그램 활동 당일 제외 3일 전까지 100% 환불되며, 이메일 접수 또는 방문하여 환불 서류 제출하여 신청한 후 카드취소 또는 계좌이체 진행합니다. • 참가비는 참가자 선정 이후 안내되는 계좌로 정해진 기간에 입금하여야 하며, 활동에 필요한 물품을 구입한 이후에는 사유와는 무관하게 환불이 불가능합니다.
위 내용을 모두 동의하며 「JOB 나들이」 참가를 신청합니다. 신청인 (인) 보호자 (인) 2023년 월 일

붙임2		개인정보 수집․이용 동의서

개인정보 수집․이용 동의서 (보호자 서명 필수)

□ 개인정보 수집 및 이용

개인정보의 수집‧이용 목적	참여자 관리(프로그램 결과 보고, 평가기관 제출 등), 프로그램 활동 및 관리등을 위한 목적
개인정보의 보유 및 이용기간	가입 신청 이후 ~ 2025. 4. 1. ※ 개인정보의 보유 및 이용기간은 2년이며, 재동의 절차를 통해 보유기간을 연장할 수 있습니다.
수집하려는 개인정보 항목	성명, 연락처, 주소, 성별, 소속, 기저질환 유무 등
동의 거부 권리 및 동의 거부에 따른 불이익 내용 또는 제한사항	귀하는 위 정보 수집 및 이용에 대하여 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의를 거부할 경우 일부 활동이 제한될 수 있습니다.

개인정보 수집‧이용에 동의하십니까?     □ 동의함     □ 동의하지 않음

□ 고유 식별정보 수집 및 이용

고유식별정보의 수집‧이용 목적	수지청소년문화의집 활동 프로그램 참여, 활동 홍보를 위한 영상 및 사진 사용(보도자료, 홍보물 제작 등)
고유 식별정보의 보유 및 이용기간	5년
수집하려는 고유 식별정보 항목	영상 및 사진
동의 거부 권리 및 동의 거부에 따른 불이익 내용 또는 제한사항	귀하는 위 정보 수집 및 이용에 대하여 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의를 거부할 경우 활동에서 제외될 수 있음을 알려드립니다.

고유 식별정보 수집‧이용에 동의하십니까?     □ 동의함     □ 동의하지 않음

수지청소년문화의집 참가신청서에 작성해주신 귀하의 소중한 정보는 「개인정보보호법」 제18조(개인정보의 이용‧제공 제한)에 의하여 운영 및 활동 목적으로만 활용되며, 일체 다른 용도로는 사용되지 않음을 약속드립니다. 수지청소년문화의집에서는 「개인정보보호법」을 준수합니다.

본인은 수지청소년문화의집 프로그램 활동을 위해 「개인정보보호법」 등 관련 법규에 따라 위와 같이 개인정보 수집 및 이용에 동의합니다.

2023년    월     일

본인성명 :               (인 또는 서명)

보호자(법정대리인) 성명 :                (인 또는 서명)

수지청소년문화의집 센터장 귀하