2025년 학교연계스쿨樂 (공간 지원 신청서)

학 교 명
신 청 자 (담당 교사)	성 명				연락처
					이메일
참여 대상	교 급	중 / 고			인 원		( )명
신청 구분 (9~15시, 2시간 기준)	요 일	□ 화		□ 수		□ 목		□ 금
	내 용	□ 자유이용시설(보드카페 외 5개 시설)
		□ 프로그램실(댄스연습실)				□ 프로그램실(음악활동실)
		□ 프로그램실(동아리활동실)				□ 기타( )
신청 내용	회 차	일 자	시 간				비 고
							필요 시 칸 추가
전달사항	사용 용도, 기자재 등 기재
개인정보 수집 및 이용 동의서	<학교연계스쿨樂> 신청서에 기입된 신청자와 참여 청소년의 개인정보는 「개인정보보호법」 제18조(개인정보의 이용‧제공 제한)에 의하여, ‘학교연계스쿨樂’ 및 수지청소년문화의집 학교연계프로그램 운영의 목적으로만 활용되며, 신청자 또는 참여 청소년의 (활동)사진 및 영상물이 프로그램 결과 보고, 활동 홍보, 프로그램과 기관을 평가하는 평가기관 제출 등의 용도로 사용될 수 있습니다. ※ 개인정보 수집 및 이용에 동의하지 않을 경우 시설사용에 불이익을 받을 수 있음.
신청자 본인은 「개인정보보호법」 등 관련 법규에 의거 하여 위와 같이 개인정보 수집 및 이용에 동의하며 위와 같이 수지청소년문화의집 학교연계프로그램 ‘학교연계스쿨樂’ 참여를 신청합니다. 2025년 월 일 신청자 성명 : (인 또는 서명) 재단법인 용인시청소년미래재단 수지청소년문화의집 센터장 귀하