붙임1)

지    원    서

응시분야 (프로그램)							응시번호(※미기입)
1. 인적사항
성 명							연 락 처
현 주 소
전자우편
2. 교육사항
교육구분							과목명 및 교육과정				교육시간
□ 학교교육		□ 직업훈련		□ 기타교육
3. 자격사항
자격증명				발급기관						취득일자
4. 경험 혹은 경력사항
구 분			소속조직			역할			활동기간			활동내용
□ 경험	□ 경력
□ 경험	□ 경력
5. 직무관련 주요내용(실무경력, 동아리 활동, 재능기부 등 주요 직무 경험에 대하여 기술)
					위 사항은 사실과 다름이 없음을 확인합니다.
					지원날짜			년 월 일
					지 원 자			(서명)

※ 교육ㆍ자격ㆍ경력(2~4번)사항은 응시 프로그램 관련만 작성하며,  증빙서류 함께 제출

※ 온라인 제출에 따라 서명은 성명작성으로 대체되며, 신청일자는 미기입 시 제출일로 함

붙임2)

2026년도 여름학기 용인시청소년수련관 (강좌명 기입) 강의계획서
강 좌 명	(기입)		담당강사	(기입)
강의시간	A	요일 00:00~00:00	강의실	미기입
	B	요일 00:00~00:00
대상	A	(대상연령 기입)
	B	(대상연령 기입)
강좌소개	(기입)
교재 및 재료비	(기입)
수강생준비물	(기입)
구분	강의내용				비고
1주	(기입)
2주	(기입)
3주	(기입)
4주	(기입)
5주	(기입)
6주	(기입)
7주	(기입)
8주	(기입)
9주	(기입)
10주	(기입)
11주	(기입)
12주	(기입)

붙임3) ※ 면접 시 제출

개인정보 수집·이용·제공 동의서

응시분야 (프로그램명)			응시번호
사진부착 (3.5cm x 4.5cm) 최근 6개월 이내	성 명
	생년월일
	연 락 처
	주 소
수집하는 개인정보 항목	성명, 주민등록번호, 주소, 연락처, 자격·경력사항, 병역사항 등 채용 관련 항목
개인정보의 수집 및 이용목적	채용 제한사유 해당여부, 채용심사 관련 확인
개인정보의 보유 및 이용기간	채용 관련 목적을 달성할 경우 파기
개인정보 제공 동의 거부 권리 및 동의 거부에 따른 불이익 내용	· 개인정보 수집 동의를 거부하실 수 있습니다. · 다만, 동의하지 않을 경우 일정이 지연되거나, 채용심사 대상에서 제외됩니다. · 채용에 필요한 개인정보는 채용업무 이외의 다른 목적으로 사용되지 않습니다. · 사진은 부정방지를 위한 본인확인 용도와 프로그램별 강사 안내 목적으로 이용됩니다.
개인정보의 수입 및 이용목적에 동의하십니까?
□ 동의함			□ 동의하지 않음
		동의일자		년 월 일
		동 의 자		(서명)

붙임4) ※ 면접 시 제출

■ 아동ㆍ청소년의 성보호에 관한 법률 시행규칙 [별지 제10호의2서식] <개정 2022. 3. 14.>			(앞쪽)
성범죄 경력 및 아동학대관련범죄 전력 조회 동의서
대상자	성 명(외국인의 경우 영문으로 작성)
	주민등록번호(외국인의 경우 외국인등록번호/국적)
	연락처(휴대전화 등)
본인은 재단법인 용인시청소년미래재단(용인시청소년수련관)의 취업자등으로서 「아동ㆍ청소년의 성보호에 관한 법률」 제56조, 같은 법 시행령 제25조 및 같은 법 시행규칙 제8조제3항에 따른 성범죄 경력 조회와 「아동복지법」 제29조의3 및 같은 법 시행령 제26조의5에 따른 아동학대관련범죄 전력의 통합 조회에 동의합니다.
년 월 일
동의자		(서명 또는 인)
용인동부경찰서장 귀하
유의사항
1. 개인정보 수집항목: 성명, 주민등록번호(외국인의 경우 외국인등록번호 및 국적) 2. 개인정보 제공 거부에 따른 제한사항: 귀하는 개인정보 제공 동의를 거부할 권리가 있으나, 동의 거부 시에는 취업에 제한을 받을 수 있습니다. 3. 개인정보의 수집ㆍ이용 목적: 수집된 개인정보는 성범죄 경력 조회, 아동학대관련범죄 전력 조회 등을 위하여 사용됩니다. 4. 동의자가 2인 이상일 경우에는 뒤쪽에 일괄하여 작성할 수 있습니다.
210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]