붙임 1. 인턴쉽 참가 신청서

2021년 인턴쉽 프로그램 안내

▣ 프로그램 진행

단 계	프 로 그 램	시 간	비 고
1단계	진로상담·진로적성검사	1시간	면접 대체
2단계	자립동기 부여 프로그램	14시간	비대면 교육
3단계	직장체험	110시간	-

- 1단계 진로상담 및 진로적성검사

2단계 자립동기 부여 프로그램(4가지 영역 경제관리, 생활관리, 법소양관리/온라인 진행 / 취업준비는 소규모 대면 진행)

- 3단계 참여시 운영시간에 따른 정액 지급(2021년 최저시급 8,720원)

※ 주 최대 14시간 이하로 참여, 110시간 참여 시 959,200원 지급

※ 110시간 완료 후 지급 함

※ 참가자와 함께 직업체험 장소 협의 진행

※ 참가자와 직업체험 매칭이 불가 피한 경우 임의배정

기타 문의 : 031-328-9839 윤기현 상담사

20  년    월    일

		접수번호	20 -
2021년 인턴쉽 신청서
성명		성별		생년월일
주 소
연락처	전화번호	( ) -	휴대폰	( ) -
이력사항	학력	학교 학과 년	자격면허	1
휴학□ 중퇴□ 검정고시□
2
3
검정고시 경우 고입검정 □ 대입검정 □
4
근무희망직종
<1.어린이집> <2.카페> <3.쿠키 및 카페> <4.도서관> <5.운전면허시험장> <6.기타>
1
2
3
근무희망 직무내용
근무 조건	근무가능 시간 : 오전 ․ 오후( : - : ) ․ 요일
근무가능 기간(최대 3개월) : 개월
근무희망 시기 : 월 일 이후, 즉시가능
위와 같이 인턴쉽을 희망하며 기재내용이 사실임을 서약합니다. 년 월 일 신청인 (인) 용인시학교밖청소년지원센터장 귀하
본인은 인턴쉽 신청서에 기재한 개인정보에 대한 수집‧이용․제공을 동의합니다. 20 년 월 일 (서명) 용인시학교밖청소년지원센터장 귀하

붙임 2. 인턴쉽 자기소개서

인턴쉽 자기소개서

성명 :

성장과정	예) ‘막내라는 이유로 많은 배려와 사랑을 받고 자랐습니다.’가족관계, 학창시절 등
성격의 장·단점	예) ‘장정 중에 가장 큰 것은 항상 긍정적인 사고를 갖고 있다는 겁니다.’솔직한 자신 성격의 장단점!
경력 및 특기사항	예) ‘저는 SNS 관리를 잘해서 꿈드림 페이스북 관리와 홍보에는 자신이 있습니다.’경력과 잘하는 것
지원동기	예) ‘저의 지원동기는 꿈드림 청소년운영위원회 기획활동을 통해 학교 밖 청소년들에 대한 편견을 바꾸고 싶기 때문입니다.’나의 지원동기
나의 각오와 계획	예) ‘항상 맡은 일은 최선을 다하자는 생각을 가지고 열심히 하겠습니다.’각오와 계획!

붙임 3. 학교 밖 청소년 개인정보 제공 동의서(청소년)

학교 밖 청소년 개인정보 제공 동의서 (청소년)

「학교 밖 청소년 지원에 관한 법률」 및 「개인정보 보호법」에 따라 청소년에게 도움을 드리고자, 아래와 같이 개인정보 수집‧이용‧제공 동의를 받고자 합니다.

□ 개인정보 수집․이용

수집·이용 목적			수집범위						보유·이용기간 및 파기
□학교 밖 청소년 지원 프로그램 제공			□필수정보 : 성명, 생년월일, 주소, 연락처 □부가정보 : 성별, 보호자 연락처, 최종학교 및 중단시기, 중단사유, 희망 서비스 등						□보유·이용기간 : 5년 □보유기간이 종료되거나, 본인 등 정보제공 동의주체가 파기를 요청하는 경우에는 「개인정보 보호법」에 따라 파기
◦ 본인은 개인정보 수집에 대한 동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 서비스 이용이 제한될 수 있습니다. ◦ 본인은 개인정보의 수집·이용목적, 개인정보의 항목, 보유·이용기간 및 파기 방법, 동의를 거부할 권리가 있다는 사실과 동의 시 혜택에 대해 안내받았으며, 이를 충분히 이해하고 위의 내용에 동의합니다.
< 필수 정보 >
성명				생년월일				연락처
주소
< 부가 정보 > 선택 사항으로 개인정보 수집·처리 제공에 동의하는 사항만 기재
성별		남, 여			보호자 연락처
최종학교 및 중단시기		□ 중퇴 : ( )학교 ( )학년 □ 미진학 : 초등학교( ) 중학교( ) 고등학교( )
중단사유		□ 학업관련 □ 학교규칙 □ 대인관계 □ 질병 □ 가사 □ 해외출국 □ 가출 □ 기타( )
희망 서비스		□ 학업지원 □ 취업지원 □ 자립지원 □ 의료지원 □ 상담 지원 □ 기타( )
( 동의 □ 미동의 □ ) 년 월 일 위 본인 성명 (서명 또는 인) / 법정대리인 성명 (서명 또는 인)

□ 개인정보의 제3자 제공

제공받는자	이용 목적	정보범위	보유·이용기간 및 파기
□학교밖청소년지원센터 □한국청소년상담복지개발원 □여성가족부	□학교 밖 청소년 지원 프로그램 제공	□필수정보 : 성명, 생년월일, 주소, 연락처 □부가정보 : 성별, 보호자 연락처, 최종학교 및 중단시기, 중단사유, 희망 서비스 등	□보유·이용기간 : 5년 □보유기간이 종료되거나, 본인 등 정보제공 동의주체가 파기를 요청하는 경우에는 「개인정보 보호법」에 따라 파기
◦ 본인은 개인정보 처리에 대한 동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 서비스 이용이 제한될 수 있습니다. ◦ 본인은 개인정보 처리에 관하여 안내를 받았으며 이를 충분히 이해하고 동의합니다.
( 동의 □ 미동의 □ ) 년 월 일 위 본인 성명 (서명 또는 인)

용인시청소년지원센터 꿈드림