학교연계스쿨樂 프로그램 신청서

신청학교명

00중학교

신청학교 주소

용인시 00구

신청 분야

신청학교 정보

(담당교사)

성    명

성명을 기입해주세요

연 락 처

학교 : 000)000-0000

핸드폰 : 010-0000-0000

이 메 일

000000000@korea.kr

참가인원

학년 / 학급

0학년 / 0학급

인    원

0명

참가 희망일

희망횟수

0회 (최대 12회)

시작 일시

종료 일시

희망일정 1

0월 0일(0요일) 0,0교시 00:00~00:00

0월 0일(0요일) 0,0교시 00:00~00:00

희망일정 2

0월 0일(0요일) 0,0교시 00:00~00:00

0월 0일(0요일) 0,0교시 00:00~00:00

※ 회기는 당일 2회기로 진행됩니다. (총 2교시로 진행)

※ 강사지원의 경우, [화, 목, 금] 중에 선택 가능합니다.

※ 월, 일, 요일, 교시 및 시간으로 참가 희망일을 작성해 주세요(1순위, 2순위)

기타 요청/

전달사항

※ 필수 숙지사항

○ 선정기준에 따라 수지청소년문화의집에서 선발여부를 확정하여 공지합니다

- 1순위 : 강사 지원 없이, 공간 지원만 필요한 학교(화~금 중 이용)

- 2순위 : 학교연계스쿨樂 신규 신청학교

- 3순위 : 접수시간(이메일 접수 선착순)

- 4순위 : 학교 소재지(수지구 소재학교 우선 순위)

- 5순위 : 참여 인원(참여 인원이 많을수록 우선 순위)

○ 프로그램의 진행일자와 세부내용은 프로그램 담당자의 협의 하에 조정될 수 있습니다.

[개인정보 수집 및 이용 동의서]

프로그램 운영기관인 (재)용인시청소년미래재단 수지청소년문화의집은 「개인정보보호법」제15조(개인정보의수집‧이용) 등 관련 법규에 의거하여

아래와 같이 개인정보 수집 및 활용에 동의합니다.

○ 개인정보의 수집․이용 목적 : 프로그램 정보 제공 및 참가자 관리

○ 수집하려는 개인정보의 항목 : 참가자 성명, 성별, 학년, 담당 교사 성명, 연락처

○ 개인정보의 보유 및 이용 기간 : 본 사업 서류 보관기간(신청일로부터 5년)

○ 개인정보의 수집․이용에 대한 거부권리 : 상기 개인정보 수집․이용에 거부할 권리가 있으며 거부할

경우에는 프로그램 참여에서 제외됩니다.

○ 활동 중 초상이 사진, 영상물에 기록될 경우 향후 관련 홍보에 활용될 수도 있음에 동의합니다.

위와 같이 용인시청소년미래재단 수지청소년문화의집

2026년 학교연계스쿨樂 참여를 신청합니다.

(※신청일자는 이메일 수신일로 대체 됨)

년    월    일

신청자 성명 : OOO		직인 또는 서명

	(재) 용인시청소년미래재단 수지청소년문화의집 센터장 귀하