붙임1) 참가신청서

2025년 슬기로운 가족생활 참가신청서
※ 캠프 장소로 이동하는 교통편을 선택해 주세요 □ 단체 버스로 이동 □ 개별 자차로 이동 (모임 및 해산 : 용인시청소년수련관) (주차비 개별 부담)
참가자 정보	이름	생년월일	성별	핸드폰번호	관계	국적	건강상태
	※건강 상태 반드시 작성 해야함 (특이사항 없을 시 ‘이상없음’으로 기재)
	주소
참가비	1인 기준 10,000원 (참가 확정된 가족에 한하여 결제방법 문자 안내)
주의 사항	신청 메일 제목 : 슬기로운 가족생활 참가신청서(OOO가족) ※ 한 개의 메일에 한 가족만 신청 인정 2. 관내(용인시) 거주하는 초등 1학년~24세 청소년이 포함된 가족만 신청 가능 ※ 신청서류 : 참가신청서+개인정보동의서+다문화가족 증빙자료(최근3개월 이내) 3. 모집인원 : 19개 가정 선착순 접수(※ 3인 이상 가족만 신청 가능) 4. 영케어러(가족돌봄 청소년) 가족 우선 선발 5. 부모-자녀가 아닌 경우 신청 불가(예 : 할머니, 고모, 이모, 사촌 언니 등 안됨) 6. 참가 가족 숙소 배정에 대하여는 운영 기관의 결정에 따라야 하며, 동일 조건일 경우 ※ 14번~19번째 접수 가족은 2가정 1개 숙소(12인실-방2, 화장실2, 거실1) 사용 7. 접수일시 : 해당일자 10:00부터 e메일(coivito0111@yiyf.or.kr) 선착순 접수 ※ 기관 이메일 수신 시간 기준, 4.30. 10:00 이전 수신 메일 취소 처리됨(09:59 수신 메일 취소) 8. 환불안내 - 프로그램 활동 당일을 포함하여 7일 전 12:00까지 100% 환불 가능 - 활동 7일 전 12:00 ~ 당일 환불 불가
프로그램 중 발생 될 수 있는 안전사고에 대하여 가입한 보험 처리 절차 및 범위에 따를 것을 동의하며, 행사 중 본인의 초상이 사진 및 영상물에 기록 될 경우 향후 관련 홍보에 활용 될 수 있음을 확인하고 이에 동의합니다. □동의 □미동의 ※미동의 시 참여에 제한이 있습니다. 위 내용을 확인하였으며, 2025년 ‘슬기로운 가족생활’ 프로그램에 신청합니다. 2025년 월 일 청소년 (서명) 보호자 (서명) 재단법인용인시청소년미래재단 용인시청소년수련관

붙임2) 개인정보 수집·이용·제공 동의서

개인정보 수집·이용·제공 동의서

신갈청소년문화의집 시설 이용 및 프로그램 이용과 관련하여 신갈청소년문화의집에 개인정보를 수집ㆍ이용ㆍ제공하거나 제3자에게 제공하는 경우에는「개인정보 보호법」제15조(개인정보의 수집ㆍ이용), 제17조(개인정보의 제공), 제23조(민감정보의 처리 제한), 제24조(고유식별정보의 처리 제한) 및「신용정보의 이용 및 보호에 관한 법률」제33조(개인신용정보의 이용), 제34조(개인식별정보의 제공 이용)에 의거 본인 동의를 얻어야 함으로 아래와 같이 동의합니다.

▣ 수집ㆍ이용ㆍ제공에 관한 사항

수집ㆍ이용ㆍ제공 목적

○ 참가자 모집 여부 판단 및 관리, 참가자 관리, 보험가입, 프로그램 홍보

○ 분쟁해결, 민원처리, 법령상 의무이행 등

수집ㆍ이용ㆍ제공될 항목

○ 개인정보 : 참가자 성명, 생년월일, 핸드폰번호, 주소, 건강상태

○ 등록정보 : 신청 프로그램

○ 영상정보 : 영상정보처리기(CCTV)영상자료, 활동사진·영상 자료

○ 기타 등록의 설정ㆍ유지ㆍ관리를 위한 상담 등에 생성된 정보 및 참가자가 제공한 정보

제공받는 자

○ 홈페이지 및 SNS 이용자

○ 개인정보 3자 제공 목적 : 활동 홍보 / 제공 항목 : 사진, 영상

보유ㆍ이용기간

○ 수집ㆍ이용 동의 일부터 2년

민감정보

○ 아래와 같이 민감정보를 처리합니다.

항 목	수집목적	보유기간
건강정보	맞춤형 활동 제공(식단 선택 등)	목적 소멸시까지

▣ 수집ㆍ이용ㆍ제공에 관한 사항

수집ㆍ이용ㆍ제공

동의 여부

○ 위와 같이 본인의 개인정보 수집ㆍ이용ㆍ제공하는 것에 동의합니다.

( 동의 □    동의하지 않음 □)

☞ 거부시 프로그램 등록 불가 및 중요사항이 전달되지 않을 수 있습니다.

개인정보 3자

제공 동의 여부

○ 위와 같이 개인정보를 제3자 제공하는데 동의하십니까?

( 동의 □    동의하지 않음 □)

☞ 거부시 프로그램 등록 불가 및 중요사항이 전달되지 않을 수 있습니다.

민감정보

제공 동의 여부

○ 위와 같이 민감정보를 처리하는데 동의하십니까?

( 동의 □    동의하지 않음 □)

☞ 거부시 프로그램 등록 불가 및 중요사항이 전달되지 않을 수 있습니다.

본인은 본 동의서의 내용을 이해했으며, 개인정보 수집ㆍ이용ㆍ제공에 관한 동의서 작성에 동의합니다.

2025년    월    일

청소년 성명:

(서명)

정보 주체가 14세 미만의 아동 법적 대리인 동의

법정대리인

관계:

성명 :

(서명)

재단법인 용인시청소년미래재단 이사장 귀하